Efficacia di Diversi Interventi per la Miopia Progressiva Dopo l'Uso di Lenti Ortocheratologiche

La miopia è emersa come un problema significativo che colpisce la salute visiva di bambini e adolescenti su scala globale. Secondo la ricerca condotta da Holden BA et al., si prevede che entro l'anno 2050, la prevalenza mondiale della miopia e dell'alta miopia subirà un sostanziale aumento, colpendo rispettivamente circa 5 miliardi e 1 miliardo di individui, con tassi di prevalenza particolarmente elevati osservati nell'Asia orientale[1]. L'aumento persistente dell'incidenza della miopia, unito all'escalation delle complicazioni associate all'alta miopia, dovrebbe esercitare ripercussioni socio-economiche complesse [2]. Di conseguenza, la prevenzione dell'insorgenza della miopia e la gestione dell'allungamento dell'asse oculare sono diventate di fondamentale importanza [3].

L'ortocheratologia (Ortho-K) è una procedura che prevede l'applicazione notturna di lenti a contatto rigide gas permeabili a geometria inversa appositamente progettate per ottenere un rimodellamento corneale temporaneo e ridurre la miopia durante il giorno[4,5]. Nei bambini con miopia da lieve a moderata, l'Ortho-K ha dimostrato un'efficacia di correzione visiva compresa tra l'80% e il 92%[6,7]. Tuttavia, la sua efficacia nel controllare la progressione della miopia potrebbe non corrispondere alla sua efficacia correttiva. L'effetto terapeutico dell'Ortho-K nel rallentare l'allungamento dell'asse è riportato essere compreso tra il 43% e il 63%. Nonostante l'uso dell'Ortho-K, circa il 15% dei bambini continua a mostrare un rapido allungamento dell'asse che supera 0,36 mm all'anno.[8,9].

Negli ultimi anni, interventi aggiuntivi come colliri a bassa concentrazione di atropina, la modifica del diametro della zona ottica posteriore (BOZD) delle lenti ortocheratologiche (Ortho-K) e la terapia con luce rossa a basso livello (RLRL) sono stati proposti per aumentare l'efficacia del controllo della miopia dell'Ortho-K. Zhao et al. [10] hanno riportato che dopo un anno di trattamento con ortocheratologia con atropina (AOK) o con lenti Ortho-K in bambini di età compresa tra 5 e 14 anni, la lunghezza assiale (AL) è aumentata rispettivamente di 0,14 mm e 0,29 mm. Un altro studio che coinvolgeva bambini di età compresa tra 8 e 12 anni [11] ha dimostrato che dopo un anno di trattamento, il gruppo AOK ha mostrato una riduzione del 17% nella crescita dell'AL (0,20 mm vs. 0,24 mm). La ricerca condotta da Xiong et al. [12] ha indicato che per i bambini i cui occhi si sono allungati di almeno 0,50 mm entro un anno dall'uso dell'Ortho-K, la combinazione della terapia RLRL con l'Ortho-K ha ridotto significativamente l'allungamento assiale rispetto alla sola Ortho-K. Ulteriori studi hanno suggerito che diminuire il BOZD può aumentare l'estensione e il grado dell'incurvamento corneale medio-periferico, rallentando così l'allungamento assiale [13-15].

La maggior parte degli studi esistenti confronta principalmente un singolo intervento con un gruppo di controllo, mancando quindi di confronti diretti "testa a testa". Le meta-analisi tradizionali sono limitate al confronto di due interventi alla volta e spesso non riescono a valutare più trattamenti contemporaneamente. Di conseguenza, la maggior parte delle meta-analisi offre solo approfondimenti statistici sull'efficacia dei singoli interventi. Clinicamente, è comune combinare due o più interventi per trattare la miopia, specialmente nei casi di miopia rapidamente progressiva. Ricerche precedenti hanno indicato che interventi combinati potrebbero avere effetti additivi nella prevenzione e nel controllo della miopia; tuttavia, questi risultati richiedono ulteriori validazioni empiriche.

Questo studio impiega un approccio retrospettivo per valutare l'efficacia di varie strategie di trattamento nella gestione dell'allungamento assiale in bambini di età compresa tra 8 e 12 anni che sperimentano una rapida progressione assiale dopo l'uso di lenti Ortho-K. L'obiettivo è fornire una base scientifica per lo sviluppo di piani di controllo della miopia personalizzati.