Wirksamkeit verschiedener Interventionen bei progressiver Myopie nach Orthokeratologie-Linsentragzeit

Myopie hat sich zu einem bedeutenden Problem entwickelt, das die Sehgesundheit von Kindern und Jugendlichen weltweit beeinträchtigt. Laut Forschungen von Holden BA et al. wird prognostiziert, dass bis zum Jahr 2050 die weltweite Prävalenz von Myopie und hoher Myopie einen erheblichen Anstieg erfahren wird, wobei etwa 5 Milliarden bzw. 1 Milliarde Menschen betroffen sein werden, wobei besonders hohe Prävalenzraten in Ostasien beobachtet werden[1]. Der anhaltende Anstieg der Myopie-Inzidenz, gepaart mit der Zunahme von Komplikationen im Zusammenhang mit hoher Myopie, wird voraussichtlich komplexe sozioökonomische Auswirkungen haben [2]. Folglich sind die Prävention des Myopiebeginns und das Management der Achslängenverlängerung von entscheidender Bedeutung geworden [3].

Orthokeratologie (Ortho-K) ist ein Verfahren, bei dem über Nacht speziell entwickelte Reverse-Geometry-Formstabile-Gasdurchlässige-Kontaktlinsen angewendet werden, um eine vorübergehende Hornhautumformung zu erreichen und die Myopie tagsüber zu reduzieren[4,5]. Bei Kindern mit leichter bis mittelschwerer Myopie hat Ortho-K eine Sehkorrektureffektivität von 80 % bis 92 % gezeigt[6,7]. Dennoch kann seine Wirksamkeit bei der Kontrolle des Myopie-Fortschritts nicht mit seiner korrigierenden Wirksamkeit mithalten. Die therapeutische Wirkung von Ortho-K bei der Verlangsamung der Achsverlängerung wird mit 43 % bis 63 % angegeben. Trotz der Verwendung von Ortho-K zeigen etwa 15 % der Kinder weiterhin eine schnelle Achsverlängerung von mehr als 0,36 mm pro Jahr.[8,9].

In den letzten Jahren wurden ergänzende Interventionen wie niedrigkonzentrierte Atropin-Augentropfen, Modifikation des Durchmessers der hinteren optischen Zone (BOZD) von Orthokeratologie (Ortho-K)-Linsen und Niedrigenergie-Rotlichttherapie (RLRL) vorgeschlagen, um die Myopiekontrolleffektivität von Ortho-K zu verbessern. Zhao et al. [10] berichteten, dass nach einjähriger Behandlung mit entweder Atropin-Orthokeratologie (AOK) oder Ortho-K-Linsen bei Kindern im Alter von 5-14 Jahren die Achslänge (AL) um 0,14 mm bzw. 0,29 mm zunahm. Eine weitere Studie mit Kindern im Alter von 8-12 Jahren [11] zeigte, dass nach einjähriger Behandlung die AOK-Gruppe eine 17 %ige Reduktion des AL-Wachstums aufwies (0,20 mm vs. 0,24 mm). Forschungen von Xiong et al. [12] ergaben, dass für Kinder, deren Augen sich innerhalb eines Jahres nach Ortho-K-Tragen um mindestens 0,50 mm verlängerten, die Kombination von RLRL-Therapie mit Ortho-K die Achsverlängerung im Vergleich zu Ortho-K allein signifikant reduzierte. Weitere Studien deuten darauf hin, dass eine Verringerung des BOZD das Ausmaß und den Grad der mittelperipheren Hornhautsteilung erhöhen kann, wodurch die Achsverlängerung verlangsamt wird [13-15].

Die meisten bestehenden Studien vergleichen hauptsächlich eine einzelne Intervention mit einer Kontrollgruppe, wodurch direkte "Kopf-an-Kopf"-Vergleiche fehlen. Traditionelle Metaanalysen sind auf den Vergleich von zwei Interventionen gleichzeitig beschränkt und können oft nicht mehrere Behandlungen gleichzeitig bewerten. Folglich bieten die meisten Metaanalysen nur statistische Einblicke in die Wirksamkeit einzelner Interventionen. Klinisch ist es üblich, zwei oder mehr Interventionen zu kombinieren, um Myopie zu behandeln, insbesondere bei schnell fortschreitender Myopie. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass kombinierte Interventionen additive Effekte bei der Prävention und Kontrolle von Myopie haben können; diese Ergebnisse bedürfen jedoch weiterer empirischer Validierung.

Diese Studie verwendet einen retrospektiven Ansatz, um die Wirksamkeit verschiedener Behandlungsstrategien beim Management der Achsverlängerung bei Kindern im Alter von 8-12 Jahren zu bewerten, die nach dem Tragen von Ortho-K-Linsen eine schnelle Achsprogression erfahren. Das Ziel ist es, eine wissenschaftliche Grundlage für die Entwicklung personalisierter Myopiekontrollpläne zu bieten.