Účinnost různých intervencí u progresivní myopie po nošení ortokeratologických čoček

Krátkozrakost se stala významným problémem ovlivňujícím zrakové zdraví dětí a dospívajících po celém světě. Podle výzkumu provedeného Holdenem BA et al. se předpokládá, že do roku 2050 celosvětová prevalence krátkozrakosti a vysoké krátkozrakosti výrazně vzroste, což postihne přibližně 5 miliard a 1 miliardu jedinců, přičemž zvláště vysoké míry prevalence byly pozorovány ve východní Asii[1]. Trvalý nárůst výskytu krátkozrakosti spolu s nárůstem komplikací spojených s vysokou krátkozrakostí pravděpodobně povede ke komplexním socioekonomickým důsledkům [2]. V důsledku toho se prevence vzniku krátkozrakosti a řízení prodlužování délky oka staly kriticky důležitými [3].

Orthokeratologie (Ortho-K) je postup, který zahrnuje noční aplikaci speciálně navržených tvrdých plynotěsných kontaktních čoček s reverzní geometrií, aby se dosáhlo dočasného přetvarování rohovky a snížení krátkozrakosti během dne[4,5]. U dětí s mírnou až střední krátkozrakostí prokázala Ortho-K účinnost korekce zraku v rozmezí od 80 % do 92 %[6,7]. Nicméně její účinnost v kontrole progrese krátkozrakosti nemusí odpovídat její korekční účinnosti. Terapeutický účinek Ortho-K při zpomalování prodlužování délky oka je hlášen v rozmezí od 43 % do 63 %. Navzdory použití Ortho-K přibližně 15 % dětí stále vykazuje rychlé prodlužování délky oka přesahující 0,36 mm za rok.[8,9].

V posledních letech byly navrženy doplňkové intervence, jako jsou oční kapky s nízkou koncentrací atropinu, modifikace průměru zadní optické zóny (BOZD) orthokeratologických (Ortho-K) čoček a terapie nízkointenzivním červeným světlem (RLRL), aby se zvýšila účinnost kontroly krátkozrakosti Ortho-K. Zhao et al. [10] uvedli, že po jednom roce léčby atropinovou orthokeratologií (AOK) nebo Ortho-K čočkami u dětí ve věku 5-14 let se délka oka (AL) zvýšila o 0,14 mm a 0,29 mm. Další studie zahrnující děti ve věku 8-12 let [11] prokázala, že po jednom roce léčby skupina AOK vykazovala 17% snížení růstu AL (0,20 mm vs. 0,24 mm). Výzkum provedený Xiong et al. [12] naznačil, že u dětí, jejichž oči se prodloužily o alespoň 0,50 mm během jednoho roku nošení Ortho-K, kombinace terapie RLRL s Ortho-K významně snížila prodlužování délky oka ve srovnání s pouhou Ortho-K. Další studie naznačily, že snížení BOZD může zvýšit rozsah a stupeň strmosti středně periferní rohovky, čímž zpomalí prodlužování délky oka [13-15].

Většina stávajících studií primárně porovnává jednu intervenci s kontrolní skupinou, a proto postrádá přímá "přímá" srovnání. Tradiční metaanalýzy jsou omezeny na porovnávání dvou intervencí najednou a často nedokáží posoudit více léčebných postupů současně. V důsledku toho většina metaanalýz poskytuje pouze statistické poznatky o účinnosti jednotlivých intervencí. Klinicky je běžné kombinovat dvě nebo více intervencí k léčbě krátkozrakosti, zejména v případech rychle progresivní krátkozrakosti. Předchozí výzkum naznačil, že kombinované intervence mohou mít aditivní účinky v prevenci a kontrole krátkozrakosti; tyto závěry však vyžadují další empirické ověření.

Tato studie využívá retrospektivní přístup k hodnocení účinnosti různých léčebných strategií v řízení prodlužování délky oka u dětí ve věku 8-12 let, které zažívají rychlou progresi délky oka po nošení Ortho-K čoček. Cílem je poskytnout vědecký základ pro vývoj personalizovaných plánů kontroly krátkozrakosti.