多関節および少関節若年性特発性関節炎における腱炎

若年性特発性関節炎（JIA）は、慢性関節炎症を特徴とする不均一な疾患群を含みます。 滑膜炎はJIAの特徴ですが、腱鞘炎は頻繁でありながらしばしば認識されない症状で、患者の臨床的負担に大きく寄与する可能性があります。 特に足関節に罹患した小児患者では、臨床検査だけでは真の腱鞘炎を関節滑膜炎や軟部組織浮腫と区別することが難しいことがよくあります。 その結果、筋骨格系超音波検査（MSK-US）は、腱周囲の液体や鞘肥厚を特定し、超音波ガイド下ステロイド注射などの標的治療介入を可能にする重要なツールとして浮上しています。
この横断的観察研究は、多関節型および乏関節型JIAと診断された小児患者における腱鞘炎の臨床的特徴と超音波特徴を体系的に評価するために設計されています。
登録された参加者は、以下の構成要素からなる包括的な1回の評価を受けます：

• 臨床評価：詳細な病歴が記録され、発症年齢、詳細な治療歴、遺伝性・代謝性・骨格障害の家族歴が含まれます。徹底的な筋骨格系身体検査により、圧痛・腫脹関節数、特定の付着部炎部位、局所的な腱圧痛または腫脹、全体的な機能状態が評価されます。
• 検査室調査：日常的なベースライン検査が収集されます。赤血球沈降速度（ESR）、C反応性蛋白（CRP）、全血球計算（CBC）、リウマトイド因子（RF）、抗核抗体（ANA）、および臨床的に適応される場合は抗シトルリン化ペプチド抗体（Anti-CCP）を含みます。

臨床的および無症候性腱鞘炎の両方を検出するために、患者は高周波リニアプローブを用いた標準化されたMSK-US検査を受けます。

• 標的部位：高解像度Bモードおよびパワードップラー（PD）超音波は、アキレス腱付着部、足底筋膜、膝蓋腱、大腿四頭筋腱付着部など主要な付着部位を検査します。後脛骨筋、長腓骨筋、短腓骨筋の腱鞘に特に注意が払われます。
• 足関節プロトコル：足関節領域は前方、果部内側、外側アプローチを用いてスキャンされ、包括的可視化を確保します。
• 超音波評価：超音波は、付着部肥厚、低エコー域、腱鞘液貯留、滑膜肥厚、および活動性炎症を示すパワードップラー信号を評価します。
• 腱鞘炎の診断基準：腱鞘炎は、2つの垂直面で検出される低エコーまたは無エコーの肥厚組織の存在により超音波診断されます。腱鞘内の液体の存在と活動性ドップラー信号は活動性炎症の確認マーカーとして機能します。