다발성 및 소수 관절 소아 특발성 관절염에서의 건초염

소아특발성관절염(JIA)은 만성 관절 염증을 특징으로 하는 이질적인 질환군을 포함합니다. 활막염이 JIA의 주요 특징이지만, 건초염은 흔하지만 종종 인식되지 못하는 증상으로 환자의 임상적 부담을 크게 증가시킬 수 있습니다. 특히 발목이 침범된 소아 환자의 경우, 임상 검사만으로는 실제 건초염과 관절 활막염 또는 연부 조직 부종을 구별하기 어려운 경우가 많습니다. 결과적으로 근골격계 초음파(MSK-US)는 건초 주위 액체 및 건초 비후를 식별하는 중요한 도구로 대두되었으며, 초음파 유도 스테로이드 주사와 같은 표적 치료 중재를 가능하게 합니다.

본 단면 관찰 연구는 다관절형 및 희소관절형 JIA로 진단된 소아 환자에서 건초염의 임상적 및 초음파적 특성을 체계적으로 평가하기 위해 설계되었습니다.

등록된 참가자는 다음 구성 요소로 구성된 포괄적인 단일 방문 평가를 받게 됩니다:

• 임상 평가: 관절염 발병 연령, 상세한 치료 병력, 유전적, 대사성 또는 골격계 질환의 가족력을 포함한 상세한 병력이 기록됩니다. 철저한 근골격계 신체 검사를 통해 압통 및 종창이 있는 관절 수, 특정 부착점염 부위, 국소적 힘줄 압통 또는 종창, 전반적인 기능 상태를 평가합니다.
• 검사실 검사: 적혈구 침강 속도(ESR), C-반응성 단백(CRP), 전혈구 수(CBC), 류마티스 인자(RF), 항핵 항체(ANA), 임상적으로 필요 시 항사이클릭 시트룰린화 펩타이드 항체(항CCP) 포함한 기본 검사실 검사가 수집됩니다.

임상 및 무증상 건초염을 탐지하기 위해 환자는 고주파 선형 탐촉자를 사용하여 표준화된 MSK-US 검사를 받습니다.

• 표적 부위: 고해상도 B-모드 및 파워 도플러(PD) 초음파를 사용하여 아킬레스건 부착부, 족저 근막, 슬개건, 대퇴사두건 부착부를 포함한 주요 부착부 부위를 검사합니다. 후경골건, 장비골건, 단비골건의 건초에 특히 주의를 기울입니다.
• 발목 프로토콜: 발목 부위는 전방, 내측 과상, 외측 접근법을 사용하여 스캔하여 완전한 시야를 확보합니다.
• 초음파 평가: 초음파로 부착부의 두께, 저에코성, 건초 내 삼출, 활액막 비대, 활성 염증을 나타내는 파워 도플러 신호를 평가합니다.
• 건초염 진단 기준: 건초염은 두 수직면에서 저에코 또는 무에코의 비후된 조직이 관찰될 때 초음파로 진단됩니다. 건초 내 액체의 존재 및 활성 도플러 신호는 활동성 염증의 확진 지표로 사용됩니다.