AIDS 관련 림프종 환자 치료에서 병용 화학 요법

목표: I. 중증 T4 림프구 감소증이 있는 AIDS 관련 림프종(ARL) 환자를 치료하기 위해 가벼운 면역억제 및 골수억제 특성을 지닌 효과적인 화학요법을 개발합니다. II. T4 림프구 감소증이 아닌 환자 및 알려진 효과의 표준 요법으로 치료받은 부피가 크지 않은 앤아버 1기 ARL을 나타내는 환자의 CR 비율, 림프종 없는 생존율 및 전체 생존율을 추정합니다. III. 동시 항레트로바이러스 요법, 트리메토프림/설파메톡사졸 또는 에어로졸화된 펜타미딘을 사용한 예방적 항생제, 중증 골수억제에 대한 과립구 콜로니 자극 인자의 사전 사용의 장기 전망에 미치는 영향을 평가합니다.

개요: 환자는 다음과 같이 조직학, 질병의 정도 및 면역억제 정도에 따라 요법 A, B 및 C에 배정됩니다. 요법 A: 앤아버 1기 중간 등급 또는 측정 가능한 크기가 크지 않은 질환(7 미만 cm), 낮은 LDH(686 미만), T4 수와 상관없이 사전 기회 감염 없음; 또한 T4 수치와 상관없이 측정 불가능한 1기 림프절 외 원발성(장기 부위, 예를 들어 위, 직장, 식도, 부비강의 2/3 미만 침윤)이 있는 환자. 요법 B: T4 계수가 200 이상이고 기회 감염 병력이 없는 요법 A에 배정되지 않은 모든 환자(원발성 뇌 림프종 환자 제외); 작은 비절개 세포 림프종의 모든 단계와 부피가 큰 I기 및 II-IV기 중간 등급 및 면역모세포성 림프종을 포함합니다. 요법 C: 요법 A 또는 B에 할당되지 않은 환자, 즉 T4 수가 200 미만인 환자 및/또는 기회 감염 병력 및 원발성 뇌 림프종 환자. 다음 약어가 사용됩니다: ARA-C 시타라빈, NSC-63878 BLEO 블레오마이신, NSC-125066 CDDP 시스플라틴, NSC-119875 CF 류코보린 칼슘, NSC-3590 CTX 시클로포스파미드, NSC-26271 DOX 독소루비신, NSC-123127 5-FU 플루오로우라실, NSC-19893 G-CSF 과립구 콜로니 자극 인자(Amgen), NSC-614629 IFF Ifosfamide, NSC-109723 MePRDL Methylprednisolone succinate Mesna Mercaptoethane sulfonate, NSC-113891 MTX Methotrexate, NSC-740 PRED Prednisone, NSC-10023 VCR Vinc 리스틴, NSC -67574 VP-16 Etoposide, NSC-141540 ZDV Zidovudine, NSC-602670 처방 A: 5가지 약물 조합 화학 요법 후 방사선 요법. CHOP-BLEO: CTX; DOX; VCR; PRED; BLEO; 이어서 메가볼트 장비를 사용한 관련 필드 조사가 뒤따릅니다. 요법 B: 4가지 약물 조합 화학요법과 3가지 약물 조합 화학요법을 번갈아 가며 지시한 대로 방사선 요법을 실시합니다. ASHAP: DOX; MePRDL; ARA-C; CDDP; IMVP-16과 교대: IFF/메스나; MTX/CF; VP-16; 그 다음 초기 부피가 큰 국소 질환이 있는 선택된 환자에서 메가볼트 장비로 관련 분야 조사를 실시했습니다. 섭생 C: 2가지 약물 조합 화학요법과 약물 조절, 지시된 바와 같이 방사선요법. FLEP: 5-FU/CF/CDDP; 그 다음 초기 부피가 큰 국소 질환이 있는 선택된 환자에서 메가볼트 장비로 관련 분야 조사를 실시했습니다. 화학 요법을 시작하기 전에 원발성 뇌 림프종 환자는 6-15MV의 광자 에너지를 가진 가속기 빔을 사용하여 두개골 조사 과정을 받습니다.

예상 발생률: 최대 92명의 환자(요법 A의 경우 10명, 요법 B의 경우 28명, 요법 C의 경우 54명)가 3년에 걸쳐 입력됩니다. 요법 A 및 B의 처음 6명의 환자 또는 요법 C의 처음 19명의 환자 중에 CR이 없으면 해당 요법에 대한 누적이 중단됩니다. 처음 10명의 환자 중 4명 이상의 감염성 사망이 발생하거나 어떤 요법에서 질병 진행률이 20%를 초과하면 해당 요법에 대한 추가 발생이 중단됩니다.