심장 결함 복구 후 번식 및 생존

배경:

1960년 이래로 외과적 발전으로 성숙하지 못한 어린이의 선천성 심장 결함을 교정할 수 있게 되었습니다. 결과적으로, 이 환자들의 장기 이환율, 사망률 및 기능적 상태를 이해하는 것이 점점 더 중요해졌습니다. 선천성 심장 결함이 있는 어린이의 생명을 연장하는 데 막대한 시간, 돈, 인력이 소요되기 때문에 장기 목표 달성을 검토하는 것이 중요했습니다.

디자인 내러티브:

각 환자의 수술 전, 수술 및 수술 후 데이터는 차트 검토 시 레지스트리 데이터베이스에 입력되었습니다. 각 환자에 대한 후속 조치는 우편 설문지, 전화 설문 조사 및 국가 사망 지수를 통해 수집되었습니다. 설문지는 이환율, 기능적 상태 및 생식을 평가했습니다. 임신 및 주요 사건은 의사의 기록에서 확인되었습니다. 1, 3, 5년차에 Fallot 사지, 심실중격결손, 심방중격결손, 대동맥 전위, 대동맥 협착증, 폐협착증, 동맥관 개존증, 대동맥 축착증에 대한 추시를 시행하였다. 2년차와 ​​4년차에. 차트 검토는 2년차에 완료되었고 사례는 전향적으로 확인되었습니다. 계리 분석 및 Cox 비례 위험 모델은 사망률, 주요 이환율 및 위험 요인을 결정했습니다. 생식 데이터는 코호트에 대한 가임 기간별로 분석되었고 오레곤 인구 통계와 비교되었습니다. 1988-1989년 동안 연구 중인 8개의 결함에 대해 1958-1987년에 외과적 교정을 받은 아동에 대한 차트 검토 및 데이터 추상화가 완료되었습니다. 또한 1988-1989년 동안 8가지 결함에 대해 심장 수술을 받은 어린이가 등록부에 추가되었습니다.

이 연구는 1958년부터 현재까지 14개의 주요 선천성 심장 결함인 팔로 사지(TOF), 심실 중격 결손(VSD)에 대해 외과적 치료를 받는 18세 이하의 모든 오레곤 어린이의 등록을 유지하고 확장하기 위해 1993년에 갱신되었습니다. , 심방 중격 결손(ASD), 대동맥 축착, 폐동맥 협착증(PS), 대동맥 협착증(AS), 대동맥 전위, 동맥관 개존증(PDA), 삼첨판 폐쇄증(TA), 총 폐정맥 환류 이상( TAPVR), 온전한 심실 중격(PA)이 있는 폐 폐쇄증, VSD가 있는 PA, 부분 방실관(AVC) 및 완전 AVC. 처음 8개의 결함이 레지스트리에 포함되었습니다: TOF(n =438). VSD(n=402), ASD(n=496), COA(n=479), AS(n=175), PS(n=200), TGA(n=169) 및 PDA(n=533). 1958년부터 현재까지 TA, TAPVR, PA, VSD를 이용한 PA, 부분 및 완전 AVC의 외과적 치료의 모든 사례가 레지스트리에 추가되었습니다. 차트 검토를 통해 각 환자의 수술 전, 수술 및 수술 후 데이터를 데이터베이스에 입력했습니다. 매년 2회 각 병원을 방문하여 새로운 사례를 확인했습니다. 개인은 2년마다 우편 설문지 또는 전화 인터뷰를 통해 동시 발생 이벤트를 추적했습니다. 설문지와 인터뷰를 통해 주요 이환율, 기능적 상태 및 생식을 평가했습니다. 임신, 주요 사건 및 재발성 CHD는 의료 기록에 의해 확인되었습니다. 계리 분석 및 Cox 비례 위험 모델은 사망률, 이환율 및 위험 요인을 결정하고 관찰된 생존을 예상 인구 생존과 비교했습니다. 생식 데이터는 코호트에 대한 가임 기간별로 분석되었으며 오레곤 인구 통계와 비교되었습니다.

이 기록에 나열된 연구 완료 날짜는 프로토콜 등록 및 결과 시스템(PRS) 기록에 입력된 "종료 날짜"에서 얻은 것입니다.