Reprodução e Sobrevivência Após Reparação de Defeitos Cardíacos

FUNDO:

Desde 1960, os avanços cirúrgicos levaram à correção de defeitos cardíacos congênitos em crianças que, de outra forma, não atingiriam a maturidade. Consequentemente, tornou-se cada vez mais importante entender a morbidade, a mortalidade e o estado funcional desses pacientes em longo prazo. Devido ao tremendo gasto de tempo, dinheiro e pessoal dedicado a prolongar a vida de crianças com defeitos cardíacos congênitos, era vital examinar a realização de objetivos de longo prazo: a conquista de uma vida normal como um membro funcional e eficaz da sociedade.

NARRATIVA DO DESENHO:

Os dados pré-operatórios, operatórios e pós-operatórios de cada paciente foram inseridos no banco de dados do registro na revisão do prontuário. O acompanhamento de cada paciente foi coletado por meio de questionário pelo correio, pesquisa por telefone e pelo Índice Nacional de Óbitos. Questionários avaliaram morbidade, estado funcional e reprodução. Gravidez e eventos importantes foram confirmados a partir de registros médicos. O seguimento para tetralogia de Fallot, comunicação interventricular e comunicação interatrial foi realizado nos anos 1, 3 e 5, e para transposição das grandes artérias, estenose aórtica, estenose pulmonar, persistência do canal arterial e coarctação da aorta nos anos 2 e 4. A revisão do prontuário foi concluída no ano 2 e os casos foram então identificados prospectivamente. A análise atuarial e os modelos de riscos proporcionais de Cox determinaram a mortalidade, morbidade maior e seus fatores de risco. Os dados reprodutivos foram analisados ​​por anos de fertilidade para a coorte e comparados com as estatísticas populacionais do Oregon. Durante 1988-1989, a revisão de prontuários e a abstração de dados foram concluídas para crianças submetidas a correções cirúrgicas de 1958-1987 para os oito defeitos em estudo. Além disso, durante 1988-1989, crianças submetidas a cirurgia cardíaca para os oito defeitos foram adicionadas ao registro.

O estudo foi renovado em 1993 para sustentar e expandir o registro de todas as crianças de Oregon com 18 anos de idade ou menos submetidas a reparo cirúrgico de 1958 até o presente de 14 grandes defeitos cardíacos congênitos: tetralogia de Fallot (TOF), defeito do septo ventricular (VSD) , comunicação interatrial (CIA), coarctação da aorta, estenose pulmonar (EP), estenose aórtica (EA), transposição das grandes artérias, persistência do canal arterial (PDA), atresia tricúspide (TA), retorno venoso pulmonar anômalo total ( TAPVR), atresia pulmonar com septo interventricular (PA) íntegro, PA com CIV, canal atrioventricular (AVC) parcial e AVC completo. Os primeiros oito defeitos foram incluídos no registro: TOF (n = 438). VSD (n = 402), ASD (n = 496), COA (n = 479), AS (n = 175), PS (n = 200), TGA (n = 169) e PDA (n = 533). Todos os casos de tratamento cirúrgico de AT, TAPVR, PA, PA com CIV e AVC parcial e completo de 1958 até o presente foram adicionados ao registro. Os dados pré-operatórios, operatórios e pós-operatórios de cada paciente foram inseridos no banco de dados a partir da revisão dos prontuários. Cada hospital foi visitado duas vezes por ano para verificar novos casos. Os indivíduos foram acompanhados a cada dois anos para eventos intercorrentes por questionário enviado ou entrevista por telefone. Questionários e entrevistas avaliaram morbidade importante, estado funcional e reprodução. Gravidez, eventos graves e DCC recorrente foram confirmados por registros médicos. A análise atuarial e o modelo de riscos proporcionais de Cox determinaram a mortalidade, a morbidade e seus fatores de risco e compararam a sobrevida observada com a sobrevida esperada da população. Os dados reprodutivos foram analisados ​​por anos de fertilidade para a coorte e comparados com as estatísticas populacionais do Oregon.

A data de conclusão do estudo listada neste registro foi obtida a partir da "Data Final" inserida no registro do Sistema de Registro e Resultados do Protocolo (PRS).