Reproduktion og overlevelse efter reparation af hjertefejl

BAGGRUND:

Siden 1960 har kirurgiske fremskridt ført til korrektion af medfødte hjertefejl hos børn, som ellers måske ikke er blevet modne. Som følge heraf blev det stadig vigtigere at forstå disse patienters langsigtede sygelighed, dødelighed og funktionelle status. På grund af det enorme forbrug af tid, penge og personale afsat til at forlænge livet for børn med medfødte hjertefejl, var det afgørende at undersøge opnåelsen af ​​langsigtede mål: opnåelse af en normal levetid som et fungerende, effektivt medlem af samfundet.

DESIGN FORTÆLLING:

Præoperative, operative og postoperative data for hver patient blev indtastet i registerdatabasen ved diagramgennemgang. Opfølgning for hver patient blev indsamlet via mail spørgeskema, telefonundersøgelse og National Death Index. Spørgeskemaer vurderede morbiditet, funktionel status og reproduktion. Graviditet og større hændelser blev bekræftet fra lægers optegnelser. Opfølgning for tetralogi af Fallot, ventrikulær septal-defekt og atriel septal-defekt blev udført i år 1, 3 og 5, og for transposition af de store arterier, aortastenose, pulmonal stenose, patent ductus arteriosus og coarctation af aorta i år 2 og 4. Diagramgennemgang blev afsluttet i år 2, og sager blev derefter identificeret prospektivt. Aktuaranalyse og Cox proportionale faremodeller bestemte dødelighed, større morbiditet og deres risikofaktorer. Reproduktionsdata blev analyseret pr. års fertilitet for kohorten og sammenlignet med Oregon befolkningsstatistikker. I løbet af 1988-1989 blev diagramgennemgang og dataabstraktion afsluttet for børn, der havde kirurgiske korrektioner fra 1958-1987 for de otte defekter, der blev undersøgt. I løbet af 1988-1989 blev børn, der gennemgik hjerteoperationer for de otte defekter, tilføjet til registret.

Undersøgelsen blev fornyet i 1993 for at opretholde og udvide registret over alle Oregon-børn på 18 år eller yngre, der gennemgår kirurgisk reparation fra 1958 til i dag af 14 store medfødte hjertefejl: tetralogi af Fallot (TOF), ventrikulær septaldefekt (VSD) , atrial septal defekt (ASD), coarctation af aorta, pulmonisk stenose (PS), aortastenose (AS), transposition af de store arterier, patent ductus arteriosus (PDA), tricuspid atresi (TA), total anomal pulmonal venøs tilbagevenden ( TAPVR), pulmonal atresi med intakt ventrikulær septum (PA), PA med VSD, partiel atrioventrikulær kanal (AVC) og komplet AVC. De første otte defekter blev inkluderet i registret: TOF (n =438). VSD (n = 402), ASD (n = 496), COA (n = 479), AS (n = 175), PS (n = 200), TGA (n = 169) og PDA (n = 533). Alle tilfælde af kirurgisk behandling af TA, TAPVR, PA, PA med VSD og delvis og fuldstændig AVC fra 1958 til i dag blev tilføjet til registret. Præoperative, operative og postoperative data for hver patient blev indtastet i databasen fra diagramgennemgang. Hvert hospital blev besøgt to gange årligt for at konstatere nye tilfælde. Individer blev fulgt hvert andet år for interkurrente hændelser ved at sende spørgeskemaer eller telefoninterview. Spørgeskemaer og interviews vurderede større sygelighed, funktionel status og reproduktion. Graviditet, større begivenheder og tilbagevendende CHD blev bekræftet af lægejournaler. Aktuaranalyse og Cox proportional hazards model bestemte dødelighed, sygelighed og deres risikofaktorer og sammenlignede observeret overlevelse med forventet populationsoverlevelse. Reproduktionsdata blev analyseret pr. års fertilitet for kohorte og sammenlignet med Oregon befolkningsstatistikker.

Studiets afslutningsdato, der er angivet i denne post, blev hentet fra "Slutdatoen", der er indtastet i PRS-posten (Protocol Registration and Results System).