Reprodukce a přežití po opravě srdeční vady

POZADÍ:

Od roku 1960 vedly chirurgické pokroky ke korekci vrozených srdečních vad u dětí, které by jinak nemusely dosáhnout zralosti. V důsledku toho bylo stále důležitější porozumět dlouhodobé morbiditě, mortalitě a funkčnímu stavu těchto pacientů. Vzhledem k obrovskému času, penězům a personálu věnovanému prodloužení života dětí s vrozenými srdečními vadami bylo životně důležité zkoumat dosažení dlouhodobých cílů: dosažení normální délky života jako fungujícího, efektivního člena společnosti.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Předoperační, operační a pooperační data pro každého pacienta byla vložena do databáze registru při kontrole grafu. Sledování každého pacienta bylo shromážděno prostřednictvím poštovního dotazníku, telefonického průzkumu a národního indexu úmrtí. Dotazníky posuzovaly morbiditu, funkční stav a reprodukci. Těhotenství a závažné události byly potvrzeny ze záznamů lékařů. Sledování pro Fallotovu tetralogii, defekt komorového septa a defekt síňového septa bylo provedeno v 1., 3. a 5. roce a pro transpozici velkých tepen, aortální stenózu, pulmonální stenózu, otevřený ductus arteriosus a koarktaci aorty v letech 2 a 4. Revize grafu byla dokončena v roce 2 a případy byly poté identifikovány prospektivně. Pojistně-matematická analýza a Coxovy modely proporcionálních rizik určovaly úmrtnost, hlavní nemocnost a jejich rizikové faktory. Reprodukční data byla analyzována podle let plodnosti pro kohortu a porovnána se statistikami populace v Oregonu. V letech 1988-1989 byla dokončena revize grafů a abstrakce dat u dětí, které měly v letech 1958-1987 chirurgické korekce pro osm studovaných vad. Také v letech 1988-1989 byly do registru přidány děti podstupující kardiochirurgickou operaci pro osm vad.

Studie byla obnovena v roce 1993, aby udržela a rozšířila registr všech oregonských dětí ve věku 18 let nebo mladších podstupujících chirurgickou opravu od roku 1958 do současnosti 14 hlavních vrozených srdečních vad: Fallotova tetralogie (TOF), defekt komorového septa (VSD) , defekt síňového septa (ASD), koarktace aorty, pulmonální stenóza (PS), aortální stenóza (AS), transpozice velkých tepen, průchodný ductus arteriosus (PDA), trikuspidální atrézie (TA), totální anomální plicní žilní návrat ( TAPVR), plicní atrézie s intaktní komorovou přepážkou (PA), PA s VSD, částečný atrioventrikulární kanál (AVC) a kompletní AVC. Do registru bylo zahrnuto prvních osm defektů: TOF (n = 438). VSD (n = 402), ASD (n = 496), COA (n = 479), AS (n = 175), PS (n = 200), TGA (n = 169) a PDA (n = 533). Do registru byly přidány všechny případy chirurgické léčby TA, TAPVR, PA, PA s VSD a částečné i kompletní AVC od roku 1958 do současnosti. Předoperační, operační a pooperační data pro každého pacienta byla vložena do databáze z přehledu grafů. Každá nemocnice byla navštěvována dvakrát ročně za účelem zjištění nových případů. Jednotlivci byli každé dva roky sledováni kvůli interkurentním událostem prostřednictvím mailového dotazníku nebo telefonického rozhovoru. Dotazníky a rozhovory hodnotily hlavní nemocnost, funkční stav a reprodukci. Těhotenství, závažné události a opakující se ICHS byly potvrzeny lékařskými záznamy. Pojistně-matematická analýza a Coxův model proporcionálních rizik určily mortalitu, nemocnost a jejich rizikové faktory a porovnaly pozorované přežití s ​​očekávaným přežitím populace. Reprodukční údaje byly analyzovány podle let plodnosti pro kohortu a porovnány se statistikami populace v Oregonu.

Datum dokončení studie uvedené v tomto záznamu bylo získáno z "Datum ukončení" zapsaného v záznamu Protokolu a systému výsledků (PRS).