정신 건강의 일차 진료 통합 모델

배경:

관리 의료 시스템은 값비싼 의료 자원의 사용과 관련하여 합리적인 결정을 내리기 위해 게이트키퍼로서 일차 의료 제공자에 의존합니다. 이 모델은 의료비 절감 가능성 측면에서 직관적인 호소력이 있지만 환자가 종종 의학적으로 복잡하고 사회경제적으로 취약한 VA 의료 센터에는 적용되지 않을 수 있습니다. 따라서 제너럴리스트와 스페셜리스트 케어를 통합하기 위한 다른 전략이 필요합니다.

목표:

우리의 목표는 정신 건강 임상 간호사 전문가(CNS)가 일반 의학 클리닉(GMC) 내에 배치된 알코올 의존 및/또는 우울증이 있는 퇴역 군인을 위한 일차 진료의 통합 모델의 효과를 평가하는 것입니다. 주요 결과는 환자의 질병별 정신 건강 증상(Beck Depression Inventory: BDI) 및 치료 만족도(RAND)입니다. 2차 결과에는 진료의 질, 의료 서비스 이용 및 의료 비용이 포함됩니다.

행동 양식:

이것은 두 GMC 회사의 환자를 비교하는 무작위 통제 시험입니다. 두 회사의 의사가 두 가지 조건의 진단 및 간단한 치료에 대해 교육을 받은 후 두 회사는 두 조건 중 하나로 무작위 배정되었습니다. 두 회사의 환자는 우울증 검사를 받습니다. 우울증에 대해 양성 판정을 받고 서면 동의서를 제공한 환자가 등록됩니다. 통제 회사에서는 우울증 선별 검사 결과가 주치의에게 제공됩니다. 통합 1차 진료 회사에서는 결과를 1차 진료 제공자와 공유하고 치료 결정을 구현하고 지원할 수 있는 GMC의 정신 건강 임상 간호사 전문가를 보유합니다. 전화 인터뷰는 등록 후 3개월 및 12개월에 실시되어 연구 가설에 대해 눈이 먼 사람들의 결과 데이터를 수집합니다. 데이터는 또한 로컬 VA 데이터베이스를 사용하여 수집됩니다. 데이터 분석은 일반화된 추정 방정식을 활용하여 반복 측정 설계, 의사 내 환자 클러스터링 및 진료소 내 의사 클러스터링을 설명합니다.

상태:

데이터 수집은 2000년 8월에 완료되었습니다. 1년간의 후속 결과에 대한 데이터 분석이 진행 중입니다.