설파독신-피리메타민을 사용한 간헐적 예방 치료를 통한 임신 중 말라리아 예방: 말라위

이 프로토콜에서 연구자들은 말라위에서 임신한 여성의 유병률과 말라리아 기생충 밀도에 영향을 미칠 수 있는 요인에 대한 사전 조사를 정교하게 하고자 합니다. 주로 이 조사는 현재 말라위 국가 정책인 설파독신-피리메타민(SP) 2회 용량 간헐적 보호 치료(IPT) 전략의 효능을 평가하고 이를 임신 중 말라리아 예방에 사용하기 위한 월별 SP 전략과 비교할 것입니다. 말라위에서의 이전 조사에서 다음과 같은 사실이 입증되었습니다. 임신 중 말라리아 예방은 첫 임신과 두 번째 임신 중, 특히 말라리아 전파가 가장 높은 우기 동안 가장 중요합니다. 기생충혈증과 태반 감염을 제거하는 효과적인 항말라리아 요법은 신생아 및 조기 영아 사망의 가장 큰 단일 위험 요소인 저체중 출생의 발생률을 감소시킬 것입니다. HIV 감염과 태반 말라리아 사이에는 상호작용이 있는 것으로 보이며, HIV 양성 임산부는 HIV 음성 임산부에 비해 말초 및 태반 기생충의 유병률과 밀도가 더 높습니다. 이 발견은 말라위와 다른 아프리카 국가에서 HIV 감염의 높은 유병률과 발생률에 비추어 면밀한 조사가 필요합니다. 이전에 말라위에서 임신 2기 및 3기 동안 투여된 SP의 2회 IPT 요법은 분만 시 태반 말라리아 감염을 제거하는 데 효과적이었습니다. 말라위와 케냐에서 실시한 최근 ​​연구에서는 2회 용량이 태반 기생충혈증을 제거하는 데 적합하지 않을 수 있음을 보여줍니다. 특히 HIV에 감염된 여성의 경우. 케냐 연구에서, HIV 음성 여성에서 2회 용량으로 관찰된 태반 기생충혈증의 유사한 감소를 달성하기 위해 HIV 양성 여성은 3회 용량의 SP(월간 투여 계획으로 전달됨)가 필요했습니다. 간헐적 치료 요법을 위한 최적의 투약 일정을 식별할 필요가 남아 있습니다. 국가적 차원과 세계적 차원에서 결정을 내리기 전에 케냐의 조사 결과를 확인해야 합니다. 이것은 말라위에서 SP 저항이 증가할 가능성을 고려할 때 특히 중요합니다. 임신 중 말라리아에서 HIV 감염과 그 역할에 대한 질문은 처방 효과와 설파제 부작용 발생률에 미치는 영향을 모두 조사할 필요가 있습니다. 이 연구는 2회 용량 SP 간헐적 보호 치료(IPT)의 현재 요법의 효능을 결정하고 높은 수준의 말라리아 전파가 있는 말라위의 마칭가 지역에서 분만 시 태반 기생충혈증을 제거하는 월간 SP 투약과 비교할 것을 제안합니다. 가임기 여성의 HIV 혈청양성률은 거의 20%입니다. 이 연구는 또한 임신 중 간헐적 예방 치료의 안전성과 효능에 대한 HIV 혈청 양성 반응의 영향을 조사할 것입니다.