使用磺胺多辛-乙胺嘧啶间歇性预防性治疗预防妊娠期疟疾：马拉维

在本协议中，研究人员希望对可能影响马拉维孕妇患病率和疟疾寄生虫密度的因素进行详细的先前调查。 首先，这项调查将评估当前马拉维国家政策、磺胺多辛-乙胺嘧啶 (SP) 2 剂量间歇性保护性治疗 (IPT) 策略的有效性，并将其与用于预防怀孕期间疟疾的月度 SP 策略进行比较。 马拉维以前的调查表明： 怀孕期间预防疟疾在第一次和第二次怀孕期间最为重要，尤其是在疟疾传播最严重的雨季；清除寄生虫血症和胎盘感染的有效抗疟疗法将降低低出生体重的发生率，这是新生儿和早期婴儿死亡率的最大风险因素。 HIV 感染和胎盘疟疾之间似乎存在相互作用，与 HIV 阴性孕妇相比，HIV 阳性孕妇外周和胎盘寄生虫血症的患病率和密度更高。 鉴于马拉维和其他非洲国家 HIV 感染的高流行率和发病率，这一发现需要更仔细的检查。 以前在马拉维，在妊娠的第二和第三个三个月期间给予 SP 的 2 剂 IPT 方案可有效清除分娩时的胎盘疟疾感染。最近在马拉维和肯尼亚进行的研究表明，2 剂可能不足以清除胎盘寄生虫血症尤其是感染 HIV 的女性。 在肯尼亚的研究中，HIV 阳性妇女需要 3 剂 SP（按月给药方案提供）以实现与 HIV 阴性妇女在 2 剂时观察到的胎盘寄生虫血症类似的减少。 仍然需要确定间歇治疗方案的最佳给药方案；在国家和全球层面做出决定之前，需要确认肯尼亚的调查结果。 鉴于马拉维可能增加 SP 抗性，这一点尤为重要。 需要研究 HIV 感染及其在妊娠期疟疾中的作用，包括对治疗方案有效性和不良磺胺反应发生率的影响。 本研究旨在确定目前 2 剂 SP 间歇性保护性治疗 (IPT) 方案的疗效，并将其与每月 SP 给药在疟疾传播水平较高的马拉维马钦加地区分娩时清除胎盘寄生虫血症方面进行比较育龄妇女的 HIV 血清阳性率接近 20%。 本研究还将探讨 HIV 血清阳性对妊娠期间间歇性预防治疗的安全性和有效性的影响。