A malária megelőzése terhesség alatt időszakos megelőző kezeléssel szulfadoxin-pirimetaminnal: Malawi

Ebben a protokollban a kutatók olyan korábbi vizsgálatokat kívánnak kidolgozni, amelyek befolyásolhatják a malawi terhes nők prevalenciáját és maláriás parazita-sűrűségét. Ez a vizsgálat elsősorban a jelenlegi malawi nemzeti politika, a szulfadoxin-pirimetamin (SP) 2 adagos intermittáló protektív kezelési (IPT) stratégia hatékonyságát fogja értékelni, és összehasonlítani egy havi SP stratégiával a malária terhesség alatti megelőzésére. A Malawiban végzett korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy: a malária terhesség alatti megelőzése a legfontosabb az első és a második terhesség alatt, különösen az esős évszakban, amikor a malária terjedése a legmagasabb; és egy hatékony maláriaellenes kezelés, amely megszünteti a parazitémiát és a méhlepény-fertőzést, csökkenti az alacsony születési súly előfordulását, amely az újszülöttek és a korai csecsemőhalandóság egyetlen legnagyobb kockázati tényezője. Úgy tűnik, hogy kölcsönhatás áll fenn a HIV-fertőzés és a placenta malária között, mivel a HIV-pozitív terhes nőknél nagyobb a perifériás és placenta parazita előfordulási gyakorisága és sűrűsége, mint a HIV-negatív terhes nőknél. Ez a megállapítás alaposabb vizsgálatot igényel, tekintettel a HIV-fertőzés magas prevalenciájára és incidenciájára Malawiban és más afrikai országokban. Korábban Malawiban a terhesség második és harmadik trimeszterében beadott SP 2 adagos IPT-sémája hatékony volt a méhlepény-malária fertőzés szüléskor történő megtisztításában. Az újabb Malawiban és Kenyában végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy 2 adag nem biztos, hogy elegendő a placenta parazitémiájának megszüntetésére. különösen a HIV-fertőzött nőknél. A kenyai vizsgálatban a HIV-pozitív nőknek 3 adag SP-re volt szükségük (amelyet havi adagolási rendszerben adtak be), hogy hasonló csökkenést érjenek el a placenta parazitémiában, mint a HIV-negatív nőknél 2 adagnál. Továbbra is szükség van az optimális adagolási ütemterv meghatározására az időszakos kezelési rendhez; a kenyai megállapításokat meg kell erősíteni a nemzeti és globális szintű döntések meghozatala előtt. Ez különösen fontos, mivel Malawiban növelhető az SP rezisztencia. Meg kell vizsgálni a HIV-fertőzés kérdését és a terhesség alatti maláriában betöltött szerepét, mind a kezelési rend hatékonyságára gyakorolt ​​hatás, mind a szulfa-reakciók előfordulási gyakorisága tekintetében. Ez a tanulmány azt javasolja, hogy meghatározzák a jelenlegi 2-dózisos SP szakaszos protektív kezelés (IPT) hatékonyságát, és hasonlítsák össze a havi SP adagolással a placenta parazitémiás megtisztításában a malawi Machinga körzetben, ahol magas a malária terjedése. és a HIV-szeropozitivitás közel 20%-a reproduktív korú nőknél. Ez a tanulmány azt is feltárja, hogy a HIV-szeropozitivitás milyen hatással van a terhesség alatti időszakos megelőző kezelés biztonságosságára és hatékonyságára.