당뇨 유리체 절제술 시 조기 유리체 출혈 예방을 위한 유리체내 지속성 가스

연구는 두 부분으로 구성되었습니다. 파트 1은 전향적 임상 관찰 연구였습니다. 두 번째 부분은 사례 관리 연구였습니다.

2005년 1월부터 2005년 5월까지 증식성 당뇨망막병증의 합병증으로 유리체절제술을 시행받은 환자들을 전향적 연구를 위해 모집하였다. 선택 기준은 다음과 같습니다. 1) 항응고제 요법은 수술 전 또는 수술 후 추적 기간 동안 사용되지 않아야 합니다. 2) 비정상적인 혈액응고와 관련된 혈액질환의 병력이 없어야 한다. 수술 중 섬유혈관 조직과 오래되고 신선한 혈액을 가능한 한 안전하게 제거하려고 시도했습니다. 주변 유리체 스커트에 부착된 혈전을 최대한 제거했습니다. 말초 망막 냉동 요법(한 줄에 10~12개 지점) 및 공막 절개 부위 냉동(2개 지점, 각 6초, 3개의 공막 절개 부위에 대해)을 수행했습니다. 망막 박리 및 파손이 없는 경우에는 수술 종료 시 7.5% C3F8로 유체-기체 교환을 수행했습니다. 기존의 파열 또는 의원성 파열로 인해 망막 박리가 유발된 환자의 경우, 냉동 요법 전에 15% C3F8을 사용한 유체-기체 교환을 수행했습니다. 수술 후 휴식 없이 밤새 엎드린 자세를 유지하고, 깨어 있는 시간에는 머리를 숙이고, 자는 동안에는 양쪽으로 눕고, 3주간 수면을 취하였다. 다른 환자들은 휴식 위치에 따라 머리 위치를 가정했습니다. 안과 검사는 수술 후 처음 4일 동안, 그 다음에는 6주 동안 매주, 그 다음에는 4개월 동안 매월 수행되었습니다. 각 환자에 대해 수술 전, 수술 중 및 수술 후 데이터를 수집했습니다. 여기에는 연령, 성별, 연구 눈, 진성 당뇨병의 유형 및 기간, 수술 중 진단 및 공막 버클 사용, 실리콘 오일 템포네이드가 포함됩니다. 재발성 유리체 출혈의 시간, 기간, 빈도 및 치료와 수술 후 추적 기간에 관한 데이터도 수집되었습니다. 최적교정시력, 안압, 각막상태, 전방반응, 수정체상태, 유리체강내가스량, 망막상태를 포함한 안과학적 검사결과를 기록하였다. 유리체 혈액의 양은 앉은 자세와 얼굴을 위로 한 자세에서 환자를 대상으로 간접 검안경 검사로 평가했습니다. 포도막염에서 유리체 혼탁을 등급화하기 위해 설정된 기준에 따라 유리체 혼탁의 정도를 기록하였다.

실리콘 오일 주입을 받았거나 최소 3개월 동안 망막 부착에 실패했거나 최소 5개월 미만 동안 추적한 환자는 연구에서 제외되었습니다.

동일한 포함 및 제외 기준을 사용하여 2004년 9월부터 2005년 5월까지 유리체 절제술 종료 시 지속성 가스 주입 없이 냉동 치료만 있는 동일한 외과의가 수술한 당뇨병 사례에 대한 차트 검토가 수행되었습니다. 전향적 연구와 유사한 데이터(유리체내 가스량 제외)를 수집했습니다. 이들 증례는 유리체내 지속성 가스를 주입한 증례와 그렇지 않은 증례 사이에 재발성 유리체 출혈의 비율과 최적교정시력의 변화를 비교하기 위한 대조군 역할을 했다.