Intravitreal langtidsvirkende gas til forebyggelse af tidlig postoperativ glaslegemeblødning ved diabetisk vitrektomi

Undersøgelsen bestod af to dele. Første del var prospektiv klinisk observationsundersøgelse; del to var case kontrolundersøgelse.

Fra januar 2005 til maj 2005 blev konsekutive patienter, der gennemgår primær pars plana vitrektomi for komplikationer af proliferativ diabetisk retinopati, rekrutteret til den prospektive undersøgelse. Udvælgelseskriterierne var: 1) antikoagulantbehandling skulle ikke have været brugt før operation eller under postoperativ opfølgningsperiode; 2) der bør ikke være nogen anamnese med blodsygdomme forbundet med unormal blodkoagulation. Under operationen forsøgtes fjernelse af det fibrovaskulære væv såvel som gammelt og friskt blod så fuldstændigt, som sikkert kunne gøres i alle tilfælde; blodpropper klæbende til det perifere glasagtige skørt blev fjernet så meget som muligt; perifer retinal kryoterapi (10 til 12 pletter i én række) og sclerotomisteder cryo (2 pletter, hver 6 sekunder, for 3 sclerotomisteder) blev udført. For de tilfælde uden nethindeløsning og pauser blev væske-gas-udveksling med 7,5 % C3F8 foretaget ved slutningen af ​​operationen; For dem med allerede eksisterende pauser eller iatrogene pauser induceret nethindeløsning, blev væske-gas udveksling med 15 % C3F8 udført før kryoterapi. Efter operationen blev patienter uden pauser holdt i liggende stilling natten over og holdt hovedet nede i de vågne timer og lå på begge sider under søvn i 3 uger. Andre patienter indtog hovedstillinger afhængigt af placeringen af ​​pauser. Oftalmologiske undersøgelser blev udført i de første 4 dage efter operationen, derefter ugentligt i 6 uger og derefter månedligt i 4 måneder. De præoperative, intraoperative og postoperative data blev indsamlet for hver patient. Disse omfattede alder, køn, undersøgelsesøje, typer og varighed af diabetes mellitus, intraoperativ diagnose og brug af skleralt spænde, silikoneolietempoade; data vedrørende tid, varighed, hyppighed og behandling af tilbagevendende glaslegemeblødning og varigheden af ​​post-operation opfølgning blev også indsamlet. Resultater af oftalmologiske undersøgelser, inklusive bedst korrigeret synsstyrke, intraokulært tryk, hornhindetilstande, forkammerreaktioner, linsestatus, intravitreal gasmængde og retinatilstande blev registreret. Mængden af ​​glaslegemeblod blev vurderet ved indirekte oftalmoskopi med patienter både siddende og med ansigtet opad. Graden af ​​glasagtig opacitet blev registreret i henhold til kriterier, der er fastsat for gradering af glasagtig opacitet i uveitis.

Patienter, som havde silikoneolieinfusion, ikke opnåede nethindebinding i mindst 3 måneder eller fulgt i mindre end mindst 5 måneder, blev udelukket fra undersøgelsen.

Ved at bruge de samme inklusions- og eksklusionskriterier blev diagramgennemgang fra september 2004 til maj 2005 udført for diabetiske tilfælde opereret af den samme kirurg med kun kryobehandling, men uden langtidsvirkende gasinfusion ved afslutningen af ​​vitrektomi. Lignende data som for den prospektive undersøgelse (undtagen intravitreal gasmængde) blev indsamlet. Disse tilfælde tjente som kontrol til at sammenligne frekvensen af ​​tilbagevendende glaslegemeblødning og ændringen af ​​bedst korrigeret synsstyrke mellem tilfælde med intravitreal langtidsvirkende gas og dem uden.