Intravitreaalinen pitkävaikutteinen kaasu varhaisen leikkauksen jälkeisen lasiaisen verenvuodon ehkäisyssä diabeettisessa lasiaisen poistoleikkauksessa

Tutkimus koostui kahdesta osasta. Osa yksi oli prospektiivinen kliininen havainnointitutkimus; osa kaksi oli tapauskontrollitutkimus.

Tammikuusta 2005 toukokuuhun 2005 peräkkäisiä potilaita, joille tehtiin primaarinen pars plana vitrectomia proliferatiivisen diabeettisen retinopatian komplikaatioiden vuoksi, rekrytoitiin prospektiivitutkimukseen. Valintakriteerit olivat: 1) antikoagulanttihoitoa ei olisi pitänyt käyttää ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeisen seurantajakson aikana; 2) sinulla ei saa olla verisairauksia, jotka liittyvät epänormaaliin veren hyytymiseen. Leikkauksen aikana fibrovaskulaariset kudokset sekä vanha ja tuore veri yritettiin poistaa niin täydellisesti kuin kaikissa tapauksissa voitiin turvallisesti tehdä; perifeeriseen lasiaiseen hameeseen kiinnittyneet verihyytymät poistettiin niin paljon kuin mahdollista; suoritettiin perifeerinen verkkokalvon kryoterapia (10 - 12 pistettä yhdessä rivissä) ja sklerotomiakohtien kryohoito (2 pistettä, kukin 6 sekuntia, 3 sklerotomiakohtaa varten). Niissä tapauksissa, joissa ei ollut verkkokalvon irtoamista ja katkoksia, neste-kaasun vaihto 7,5 % C3F8:lla tehtiin leikkauksen lopussa; Niille, joilla oli verkkokalvon irtoamisen aiheuttamia katkoksia tai iatrogeenisia katkoksia, neste-kaasun vaihto 15 % C3F8:lla suoritettiin ennen kryoterapiaa. Leikkauksen jälkeen potilaat ilman taukoja pidettiin makuuasennossa yön yli, ja he pidettiin pää alaspäin valveillaoloaikoina ja makasivat kummallakin puolella unen aikana 3 viikon ajan. Muut potilaat ottivat pään asennon taukojen sijainnin mukaan. Silmätutkimukset suoritettiin ensimmäisten 4 päivän aikana leikkauksen jälkeen, sitten viikoittain 6 viikon ajan ja sitten kuukausittain 4 kuukauden ajan. Jokaisesta potilaasta kerättiin preoperatiiviset, intraoperatiiviset ja postoperatiiviset tiedot. Näitä olivat ikä, sukupuoli, tutkimussilmä, diabetes mellituksen tyypit ja kesto, intraoperatiivinen diagnoosi ja kovakalvosoljen käyttö, silikoniöljytemponadi; Tietoja kerättiin myös toistuvan lasiaisen verenvuodon ajasta, kestosta, esiintymistiheydestä ja hoidosta sekä leikkauksen jälkeisen seurannan kestosta. Oftalmologisten tutkimusten tulokset, mukaan lukien paras korjattu näöntarkkuus, silmänsisäiset paineet, sarveiskalvon tilat, etukammion reaktiot, linssin tila, lasiaisensisäisen kaasun määrä ja verkkokalvon tilat, kirjattiin. Lasaisen veren määrä arvioitiin epäsuoralla oftalmoskopialla potilaiden ollessa sekä istumassa että kasvot ylöspäin. Lasaisen sameuden aste kirjattiin uveiitin lasiaisen sameuden luokittelulle asetettujen kriteerien mukaisesti.

Potilaat, joille oli annettu silikoniöljy-infuusio, jotka eivät saavuttaneet verkkokalvon kiinnittymistä vähintään 3 kuukauteen tai joita seurattiin alle 5 kuukauden ajan, suljettiin pois tutkimuksesta.

Käyttäen samoja sisällyttämis- ja poissulkemiskriteereitä tehtiin kaaviokatsaus syyskuusta 2004 toukokuuhun 2005 diabeetikoista, jotka sama kirurgi oli operoinut vain kryohoidolla, mutta ilman pitkävaikutteista kaasuinfuusiota vitrektomian lopussa. Kerättiin samanlaisia ​​tietoja kuin prospektiivisessa tutkimuksessa (lukuun ottamatta lasiaisensisäisen kaasun määrää). Nämä tapaukset toimivat kontrollina verrattaessa toistuvien lasiaisen verenvuodon määrää ja parhaiten korjatun näöntarkkuuden muutosta lasiaisensisäisen pitkävaikutteisen kaasun ja ilman.