Intravitreal langtidsvirkende gass i forebygging av tidlig postoperativ glasaktig blødning ved diabetisk vitrektomi

Studien besto av to deler. Del én var prospektiv klinisk observasjonsstudie; del to var casekontrollstudie.

Fra januar 2005 til mai 2005 ble påfølgende pasienter som gjennomgikk primær pars plana vitrektomi for komplikasjoner av proliferativ diabetisk retinopati rekruttert til den prospektive studien. Utvelgelseskriteriene var: 1) antikoagulantbehandling skulle ikke vært brukt før operasjon eller i postoperativ oppfølgingsperiode; 2) det skal ikke være noen sykehistorie med blodsykdommer assosiert med unormal blodkoagulasjon. Under operasjonen ble fjerning av fibrovaskulære vev samt gammelt og friskt blod forsøkt så fullstendig som trygt kunne gjøres i alle tilfeller; blodpropper som festet seg til det perifere glasslegemet ble fjernet så mye som mulig; perifer retinal kryoterapi (10 til 12 flekker i en rad), og sklerotomisteder kryo (2 flekker, hvert 6. sekund, for 3 sklerotomisteder) ble utført. For de tilfellene uten netthinneløsning og pauser, ble væske-gassutveksling med 7,5 % C3F8 gjort ved slutten av operasjonen; For de med allerede eksisterende pauser eller iatrogene pauser indusert netthinneløsning, ble væske-gassutveksling med 15 % C3F8 utført før kryoterapi. Etter operasjonen ble pasienter uten pauser holdt i liggende stilling over natten, og holdt hodet nede i våkne timer og lå på hver side under søvn i 3 uker. Andre pasienter inntok hodeposisjoner avhengig av plasseringen av pausene. Oftalmologiske undersøkelser ble utført de første 4 dagene etter operasjonen, deretter ukentlig i 6 uker og deretter månedlig i 4 måneder. Preoperative, intraoperative og postoperative data ble samlet inn for hver pasient. Disse inkluderte alder, kjønn, studieøye, typer og varighet av diabetes mellitus, intraoperativ diagnose og bruk av skleralspenne, silikonoljetempoade; data vedrørende tid, varighet, hyppighet og behandling av tilbakevendende glasslegemeblødninger og varigheten av postoperativ oppfølging ble også samlet. Resultater av oftalmologiske undersøkelser, inkludert best korrigert synsskarphet, intraokulært trykk, hornhinnetilstander, fremre kammerreaksjoner, linsestatus, intravitreal gassmengde og retinatilstander ble registrert. Mengden av glasslegemet ble vurdert ved indirekte oftalmoskopi med pasienter i både sittende og med ansiktet opp. Graden av glassopasitet ble registrert i henhold til kriterier satt for gradering av glassopasitet ved uveitt.

Pasienter som hadde silikonoljeinfusjon, ikke klarte å oppnå netthinnefeste i minst 3 måneder, eller fulgt i mindre enn minimum 5 måneder, ble ekskludert fra studien.

Ved å bruke de samme inklusjons- og eksklusjonskriteriene ble kartgjennomgang fra september 2004 til mai 2005 for diabetiske tilfeller operert av samme kirurg med kun kryobehandling, men uten langtidsvirkende gassinfusjon ved slutten av vitrektomi. Lignende data som for den prospektive studien (unntatt intravitreal gassmengde) ble samlet inn. Disse tilfellene fungerte som kontroll for å sammenligne frekvensen av tilbakevendende glasslegemeblødning og endringen av best korrigert synsskarphet mellom tilfeller med intravitreal langtidsvirkende gass og de uten.