청소년의 치료 저항성 우울증에 대한 라모트리진

주요 우울 장애(MDD) 및 양극성 장애(BPD)를 포함하는 청소년의 기분 장애는 널리 퍼져 있으며 상당한 사망률 및 이환율과 관련이 있습니다. 주요 우울증을 앓고 있는 많은 청소년은 정신 요법과 향정신성 약물을 사용한 1차 치료에 실패합니다. Lamotrigine(Lamictal®)은 최근 성인 양극성 장애의 유지 치료에 대해 FDA의 승인을 받았습니다. 일부 파일럿 연구는 특히 우울 증상에 대해 청소년과 성인 모두의 난치성 기분 장애 치료에서 라모트리진(LTG)에 대한 유망한 결과를 보여주었습니다(Carandang et al., 2003; Frye et al., 2000).

이 제안된 연구에서 수정된 디자인은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 항우울제(SSRI), 플루옥세틴, 적절한 용량 및 기간의 시험에 반응하지 않은 주요 우울 장애가 있는 청소년으로 시작하여 두 번째 SSRI 또는 라모트리진에 의해 증강된 플루옥세틴에. 부작용으로 인해 플루옥세틴을 중단하지 않아도 되었고 최소 40mg/일의 8주간 플루옥세틴에 반응하지 않은 사람들은 다음과 같이 무작위 배정됩니다. 원래 2기의 활성 팔, 또는 (B) 8주 동안 플루옥세틴을 중단하고 두 번째 SSRI를 시작합니다. 우리는 sertraline을 두 번째 SSRI로 사용할 것입니다. 왜냐하면 Wagner, et.al의 무작위 위약 대조 시험에서 데이터가 효능을 뒷받침하기 때문입니다. (자마, '03). Citalopram도 가능성이 있지만(Wagner et.al, Am J. Psychiatry '04), sertraline보다 짧은 기간 동안 사용되었습니다.

맹인을 유지하기 위해 B 그룹은 위약 증강을 받게 됩니다.

평가 및 결과 측정은 원래 연구에서와 동일합니다. 우리는 1차 진료소와 상담하여 사무실에서 초기, 1단계, 플루옥세틴 ​​시험을 통해 지도할 것이며, 우리 클리닉에서 플루옥세틴을 시작한 청소년의 진행 상황을 모니터링할 것입니다. 동의는 응답하지 않는 사람들과만 논의될 것이며 연구에서의 치료는 무작위 배정 후 치료만 포함할 것입니다.

배경

청소년기의 기분 장애는 흔하고 쇠약하게 만듭니다. 기분 장애의 초기 발병은 성인기에 재발할 가능성이 높은 심각한 질병을 나타내는 경우가 많습니다. 사춘기 전 아동의 경우 MDD의 점 유병률은 2%, 청소년의 경우 6%인 반면, 청소년의 MDD 평생 유병률은 20%입니다(Birmaher et al., 2002). 청소년기 주요우울 삽화의 지속 기간은 3~9개월로 10%는 2년 이상 지속되고 60~70%는 성인기에 재발하며 20~40%는 5년 이내에 양극성 장애로 발전한다(Weller and Weller, 2000). ). 사춘기 전 양극성 장애의 유병률은 0.5%로 추정됩니다. 청소년의 양극성 장애 유병률은 1%입니다(Lewinshon et al., 1995). 자살은 15-24세 연령 그룹에서 세 번째로 큰 사망 원인(10.1/100,000), 5-14세 그룹에서 다섯 번째로 높은 사망 원인(0.7/100,00)이며 MDD 및 BPD(Pfeffer, 2002). 또한 청소년기의 기분 장애는 기능을 손상시킬 수 있으며, 종종 학교 성적 저하, 관계 손상, 비행 행동 및 약물 남용으로 특징지어집니다.