급성호흡곤란증후군의 조기 저용량 스테로이드 치료

포함 기준:

1. 다음의 급성 발병으로 정의되는 ARDS:

   • PaO2/FiO2 ≤ 200.
   • 양측 침투. 침윤물은 반점형, 확산형, 균질형 또는 비대칭형일 수 있으며 폐부종 또는 섬유증식의 섬유성 변화와 일치해야 합니다. 흉막 삼출액 또는 무기폐로 인한 혼탁은 고려하지 않아야 합니다. 폐절제술의 경우 일측성 침윤이 포함됩니다.
   • 좌심방 고혈압의 증거가 없습니다. 측정된 경우 PAWP ≤ 18mmHg입니다.
   • 기준 a-c는 24시간 간격 내에 함께 발생해야 합니다. 이러한 기준이 충족되는 첫 번째 날짜는 ARDS의 시작으로 정의됩니다.
2. ARDS 발병 이후 흉부 침윤은 점진적이어야 하며 흉부 컴퓨터 단층 촬영 소견은 수술 후 ARDS 소견 또는 방사선 전문의의 젖빛 유리 혼탁과 일치합니다.

3. 대흉부외과

   • 폐암; 전폐절제술, 연장 전폐절제술, 폐엽절제술, 소매 폐엽절제술, 연장 폐엽절제술, 쐐기절제술.
   • 식도암; Ivor-Lewis 수술, transhiatal esophagectomy, McKeown 수술.
   • 전이성 폐암; 동시 양측 전이 절제술.
4. E-START 등록 당일 PaO2/FiO2 ≤ 200.

제외 기준:

1. 활성 및 치료되지 않은 감염의 임상적 증거.

   설명:

   • 배액되지 않은 것으로 알려진 농양(예: 포도구균성 폐 농양 또는 국소 농흉 또는 복강내 농양) 또는 알려진 감염의 혈관내 병변(예: 세균성 또는 진균성 심내막염)은 항생제로 치료하고 있더라도 제외의 근거가 됩니다.
   • 표준 항생제 요법으로 치료되는 세균 감염은 배제의 근거가 되지 않습니다.
   • 파종성 진균 감염은 치료를 받더라도 제외됩니다.
   • 진행 중인 패혈성 쇼크는 항생제를 사용하더라도 배제의 근거가 됩니다.
2. 연령 <18세.
3. 임신.
4. 피부 이식이 필요한 화상.
5. 질병을 정의하는 문서화된 AIDS 또는 CD4<200으로 진단된 CDC 기준에 따른 AIDS 환자(부록 F 참조); 등록 전 21일 이내에 프레드니솔론 요법 >= 300mg(또는 이에 상응하는 것) 누적 용량, 또는 등록 전 7일 이내에 >15mg/일(또는 그에 상응하는 것); 3주 이내에 세포독성 치료.
6. 6개월 사망률이 50% 이상으로 추정되는 기타 비가역적 만성 질환 또는 상태.
7. 완전한 지원을 약속하지 않습니다.
8. 중증 만성 간 질환(Child-Pugh Class C 점수>10점).
9. 자가 골수 이식을 제외한 이식 환자.
10. 연구 시작 시 기체 교환의 체외 지원(예: ECMO).
11. 알려진 또는 의심되는 부신 기능 부전.
12. 미만성 폐포 출혈을 동반한 혈관염.