최적의 약물 처방을 개선하기 위한 지속적인 전문 개발 프로그램인 DÉCISION+: 타당성 조사

Conseil du médicament du Québec은 최적의 약물 사용을 "사용 가능한 옵션, 비용 및 자원은 물론 환자 가치 및 사회적 가치를 고려하여 인구 건강에 대한 혜택을 최대화하고 위험을 최소화하는 사용"으로 정의합니다. 이 정의는 대부분의 약물 사용을 둘러싼 불확실성, 즉 종종 하나 이상의 좋은 치료 옵션이 있음을 적절하게 인식합니다. Ottawa 의사 결정 지원 프레임워크(ODSF)는 의사가 임상 실습에서 의사 결정 요구 사항을 평가하고 클라이언트 의사 결정을 지원하며 개입의 효과를 평가하도록 안내합니다. DECISION+는 ODSF 및 증거 기반 의학의 원칙에 기반한 의사를 위한 혁신적이고 지속적인 전문 개발 프로그램입니다. 그것은 약물 처방과 관련하여 최적의 공유 의사 결정을 촉진하는 것을 목표로 하는 여러 교육적 행동 변화 구성 요소를 통합합니다. 연구자들은 최적의 공유 의사 결정이 의사의 처방 행동을 최적화하고 환자의 약물 사용을 최적화해야 한다는 가설을 세웁니다. DECISION+의 이 파일럿 임상 무작위 시험의 목적은 의사의 약물 처방과 관련하여 최적의 공유 의사 결정을 촉진하는 프로그램의 효능을 결정하기 위해 대규모 무작위 임상 시험의 타당성을 평가하는 것입니다. 이 프로그램의 파일럿 평가는 한 가지 임상 주제인 급성 호흡기 감염(ARI)에 대한 항생제 처방에 초점을 맞출 것입니다.

이 프로그램은 일반 개업의를 대상으로 하며 의료 관행을 개선하는 데 효과적인 것으로 입증된 세 가지 전략을 결합합니다.

1. 인터랙티브 워크숍
2. 예상되는 동작에 대한 알림
3. 피드백

3개의 180분 워크숍이 6개월 동안 진행되며 다음이 포함됩니다.

1. 정보 검색 및 비판적 평가
2. 임상 진료 지침
3. 진단 기술 습득
4. 위험과 이점의 커뮤니케이션
5. 공유 의사 결정 기술
6. 약물 처방과 관련하여 최적의 공유 의사 결정에 대한 장벽 및 촉진 요인

캐나다 퀘벡 주에 있는 4개의 대규모 그룹 진료(무작위화 단위)의 가정의가 무작위로 선택되어 다음 중재 중 하나에 할당됩니다.

1. 즉각적인 DECISION+ 항생제/ARI 프로그램
2. 6개월 지연된 DECISION+ 항생제/ARI 프로그램

이 파일럿 시험의 주요 결과 측정은 DECISION+ 프로그램을 대규모로 구현할 가능성을 결정하는 것입니다. 타당성은 참여에 동의한 접촉 집단 진료의 비율, 워크숍에 참여하는 모집된 의사의 비율, 워크숍에 대한 만족도 및 각 설문 조사에서 누락된 데이터의 비율을 기반으로 합니다. 이차 결과에는 항생제 사용 결정, 결정 충돌, 결정 후회, ARI의 항생제 처방 프로파일, 스크립트 일치 테스트, 불확실성에 대한 의사의 반응 및 SDM 참여 의도, 항생제 사용에 관한 임상 진료 지침 사용이 포함됩니다. 미래의 임상 만남에서 ARI에서..

연구자들은 공유된 의사 결정이 의사의 최적화된 처방으로 변환되고 환자의 최적화된 약물 사용으로 이어질 것이라는 가설을 세웁니다. 우리는 이 프로젝트가 환자의 더 나은 약물 사용을 통해 퀘벡 시민의 건강을 향상시키는 데 도움이 될 것이라고 믿습니다.