DÉCISION+, program nepřetržitého profesního rozvoje pro zlepšení optimálního předepisování léků: studie proveditelnosti

Conseil du medicament du Québec definuje optimální užívání drog jako „užívání, které maximalizuje přínosy a minimalizuje rizika pro zdraví populace tím, že bere v úvahu dostupné možnosti, náklady a zdroje, jakož i hodnoty a sociální hodnoty pacientů“. Tato definice vhodně uznává nejistotu kolem užívání většiny léků, tj. často existuje více než jedna dobrá terapeutická možnost. Ottawa Decision Support Framework (ODSF) vede odborníky při posuzování potřeb rozhodování v klinické praxi, poskytuje podporu pro rozhodování klientů a hodnocení účinnosti jejich intervencí. DECISION+ je inovativní program nepřetržitého profesního rozvoje pro lékaře, založený na principech ODSF a Evidence-Based Medicine. Integruje více vzdělávacích a behaviorálních prvků, které mají za cíl podporovat optimální společné rozhodování s ohledem na předepisování léků. Vyšetřovatelé předpokládají, že optimální sdílené rozhodování by mělo vést k optimalizovanému chování lékaře při preskripci a optimalizovanému užívání léků pacientem. Cílem této pilotní klinické randomizované studie DECISION+ je vyhodnotit proveditelnost větší randomizované klinické studie, aby se určila účinnost programu na podporu optimálního sdíleného rozhodování, pokud jde o předepisování léků lékaři. Toto pilotní hodnocení programu se zaměří na jedno klinické téma: předepisování antibiotik pro akutní respirační infekce (ARI).

Program se zaměřuje na praktické lékaře a kombinuje tři strategie, které se ukázaly jako účinné pro zlepšení zdravotnických postupů:

1. Interaktivní workshopy
2. Připomenutí očekávaného chování
3. Zpětné vazby

Tři 180minutové workshopy se budou konat po dobu šesti měsíců a budou zahrnovat:

1. Vyhledávání a kritické hodnocení informací
2. Pokyny pro klinickou praxi
3. Získání diagnostických dovedností
4. Komunikace rizik a přínosů
5. Sdílené rozhodovací schopnosti
6. Bariéry a faktory usnadňující optimální sdílené rozhodování s ohledem na předepisování léků

Rodinní lékaři ze čtyř velkých skupinových praxí – randomizační jednotky – v provincii Québec v Kanadě budou náhodně vybráni a přiděleni k jedné z následujících intervencí:

1. Okamžitý program DECISION+ antibiotik/ARI
2. 6 měsíců odložený program DECISION+ antibiotika/ARI

Hlavním výstupním měřítkem této pilotní studie je určit proveditelnost implementace programu DECISION+ ve velkém měřítku. Proveditelnost bude založena na podílu kontaktovaných skupinových praxí, které souhlasí s účastí, podílu přijatých lékařů, kteří se účastní workshopů, míře spokojenosti s workshopem a podílu chybějících údajů v každém průzkumu. Sekundární výsledky budou zahrnovat míru rozhodnutí použít antibiotika, rozhodovací konflikt, lítost v rozhodnutí, profil předepisování antibiotik u ARI, test shody scénáře, reakci lékaře na nejistotu a záměr zapojit se do SDM a používat pokyny pro klinickou praxi týkající se používání antibiotik v ARI v budoucích klinických setkáních..

Vyšetřovatelé předpokládají, že sdílené rozhodování se promítne do optimalizovaného předpisu lékařem a povede k optimalizovanému užívání léků pacientem. Věříme, že tento projekt pomůže zlepšit zdraví quebeckého občana lepším užíváním drog pacientem.