最適な医薬品処方を改善するための継続的な専門能力開発プログラムである DÉCISION+ : 実現可能性調査

Conseil du médicament du Québec は、最適な薬物使用を「利用可能なオプション、コスト、リソース、および患者の価値と社会的価値を考慮して、利益を最大化し、人々の健康へのリスクを最小化する使用」と定義しています。 この定義は、ほとんどの薬物の使用を取り巻く不確実性を適切に認識しています。つまり、多くの場合、複数の優れた治療オプションがあります。 Ottawa Decision Support Framework (ODSF) は、臨床診療における意思決定のニーズを評価し、クライアントの意思決定をサポートし、介入の有効性を評価する際に開業医をガイドします。 DECISION+ は、ODSF とエビデンスに基づく医療の原則に基づいた、医師向けの革新的な継続的な専門能力開発プログラムです。 薬物処方に関する最適な共有意思決定を促進することを目的とした、複数の教育 - 行動変容コンポーネントを統合します。 研究者は、最適な共有意思決定が、医師による最適化された処方行動と患者による最適化された薬物使用をもたらすはずであるという仮説を立てています。 この DECISION+ のパイロット臨床無作為化試験の目的は、より大規模な無作為化臨床試験の実現可能性を評価し、医師による薬剤処方に関する最適な共有意思決定を促進するプログラムの有効性を判断することです。 このプログラムのパイロット評価では、急性呼吸器感染症 (ARI) に対する抗生物質の処方という 1 つの臨床テーマに焦点を当てます。

このプログラムは一般開業医を対象としており、医療行為の改善に効果的であることが証明されている 3 つの戦略を組み合わせています。

1. インタラクティブなワークショップ
2. 予想される動作の注意事項
3. フィードバック

180 分間のワークショップが 3 回、6 か月にわたって開催されます。内容は次のとおりです。

1. 情報の検索と批判的評価
2. 診療ガイドライン
3. 診断技術の習得
4. リスクとベネフィットの伝達
5. 意思決定スキルの共有
6. 医薬品処方に関する最適な共有意思決定に対する障壁と促進要因

カナダのケベック州にある 4 つの大規模グループ診療所 (無作為化ユニット) の家庭医が無作為に選択され、次の介入のいずれかに割り当てられます。

1. 即時決定 + 抗生物質/ARI プログラム
2. 6 か月の遅延 DECISION+ 抗生物質/ARI プログラム

このパイロット試験の主な成果指標は、大規模な DECISION+ プログラムの実施の実現可能性を判断することです。 実現可能性は、参加に同意する連絡を受けたグループ診療の割合、ワークショップに参加する採用された医師の割合、ワークショップに関する満足度、および各調査で欠落しているデータの割合に基づいています。 副次的アウトカムには、抗生物質を使用する決定の尺度、意思決定の葛藤、意思決定の後悔、ARIにおける抗生物質の処方プロファイル、スクリプト一致テスト、不確実性に対する医師の反応、およびSDMに従事する意向、および抗生物質の使用に関する臨床診療ガイドラインを使用する意向が含まれます。将来の臨床での ARI での出会い..

研究者は、共有された意思決定が医師による最適化された処方箋につながり、患者による最適化された薬物使用につながるという仮説を立てています。 私たちは、このプロジェクトが患者のより良い薬物使用によってケベック市民の健康を増進するのに役立つと信じています.