DÉCISION+, jatkuva ammatillinen kehitysohjelma optimaalisen lääkemääräyksen parantamiseksi: toteutettavuustutkimus

Conseil du médicament du Québec määrittelee optimaalisen huumeiden käytön "käytöksi, joka maksimoi hyödyt ja minimoi riskit väestön terveydelle ottamalla huomioon käytettävissä olevat vaihtoehdot, kustannukset ja resurssit sekä potilaiden arvot ja sosiaaliset arvot". Tämä määritelmä tunnistaa asianmukaisesti useimpien lääkkeiden käyttöön liittyvän epävarmuuden, toisin sanoen hyviä hoitovaihtoehtoja on usein useampi kuin yksi. Ottawa Decision Support Framework (ODSF) opastaa lääkäreitä arvioimaan päätöksentekotarpeita kliinisessä käytännössä, tarjoamaan tukea asiakkaan päätöksenteolle ja arvioimaan interventioidensa tehokkuutta. DECISION+ on innovatiivinen jatkuva ammatillinen kehitysohjelma lääkäreille, joka perustuu ODSF:n ja todisteisiin perustuvan lääketieteen periaatteisiin. Se integroi useita kasvatuksellisia ja käyttäytymisen muutoskomponentteja, joiden tavoitteena on edistää optimaalista yhteistä päätöksentekoa lääkkeiden reseptien suhteen. Tutkijat olettavat, että optimaalisen yhteisen päätöksenteon pitäisi johtaa lääkärin optimoituun lääkemääräyskäyttäytymiseen ja potilaan optimoituun huumeiden käyttöön. Tämän DECISION+:n kliinisen satunnaistetun pilottitutkimuksen tavoitteena on arvioida suuremman satunnaistetun kliinisen tutkimuksen toteutettavuutta, jotta voidaan määrittää ohjelman tehokkuus optimaalisen yhteisen päätöksenteon edistämiseksi lääkäreiden lääkemääräysten suhteen. Tämä ohjelman pilottiarviointi keskittyy yhteen kliiniseen teemaan: antibioottireseptiin akuuttien hengitystieinfektioiden (ARI) hoitoon.

Ohjelma on suunnattu yleislääkäreille ja yhdistää kolme strategiaa, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi parantamaan terveydenhuoltokäytäntöjä:

1. Interaktiivisia työpajoja
2. Muistutukset odotetusta käyttäytymisestä
3. Palautteet

Kuuden kuukauden aikana järjestetään kolme 180 minuutin työpajaa, jotka sisältävät:

1. Tiedon haku ja kriittinen arviointi
2. Kliinisen käytännön ohjeet
3. Diagnostisten taitojen hankkiminen
4. Riskien ja hyötyjen tiedottaminen
5. Yhteiset päätöksentekotaidot
6. Esteet ja helpottavat tekijät optimaaliselle yhteiselle päätöksenteolle lääkkeiden määräämisestä

Perhelääkärit neljästä suuren ryhmän vastaanotosta - satunnaistusyksiköstä - Québecin provinssissa Kanadassa valitaan satunnaisesti ja määrätään johonkin seuraavista toimenpiteistä:

1. Välitön DECISION+ antibiootti/ARI-ohjelma
2. 6 kuukautta myöhässä DECISION+ -antibiootit/ARI-ohjelma

Tämän pilottikokeen pääasiallinen tulosmitta on selvittää DECISION+ -ohjelman toteutettavuus laajassa mittakaavassa. Toteutettavuus perustuu siihen, kuinka suuri osuus yhteydenotot on otettu ryhmälääkäreistä, jotka suostuvat osallistumaan, kuinka paljon rekrytoituja lääkäreitä osallistuu työpajoihin, kuinka tyytyväisiä työpajaan on ja kuinka paljon kussakin kyselyssä puuttuvat tiedot. Toissijaisia ​​tuloksia ovat muun muassa antibioottien käyttöpäätöksen mittaus, päätöksenteon ristiriita, päätöksenteon katuminen, antibioottien reseptiprofiili ARI:ssa, käsikirjoituksen yhteensopivuustesti, lääkärin reaktio epävarmuuteen ja aikomus osallistua SDM:ään ja käyttää kliinisen käytännön ohjeita antibioottien käytöstä. ARI:ssa tulevissa kliinisissä kohtaamisissa.

Tutkijat olettavat, että yhteinen päätöksenteko johtaa lääkärin optimoituun reseptiin ja potilaan optimaaliseen huumeiden käyttöön. Uskomme, että tämä hanke auttaa parantamaan Quebecin kansalaisten terveyttä parantamalla potilaan huumeiden käyttöä.