DÉCISION+, et kontinuerligt professionelt udviklingsprogram for at forbedre den optimale lægemiddelordination: en gennemførlighedsundersøgelse

Conseil du médicament du Québec definerer optimal stofbrug som en "brug, der maksimerer fordelene og minimerer risici for befolkningens sundhed ved at tage hensyn til tilgængelige muligheder, omkostninger og ressourcer samt patientværdier og sociale værdier". Denne definition anerkender passende usikkerheden omkring brugen af ​​de fleste lægemidler, dvs. der er ofte mere end én god terapeutisk mulighed. Ottawa Decision Support Framework (ODSF) guider praktiserende læger i at vurdere beslutningsbehov i klinisk praksis, yde støtte til klientens beslutningstagning og evaluere effektiviteten af ​​deres interventioner. DECISION+ er et innovativt kontinuerligt fagligt udviklingsprogram for læger, baseret på principperne for ODSF og Evidence-Based Medicine. Det integrerer flere pædagogiske - adfærdsændringskomponenter, der sigter mod at fremme optimal fælles beslutningstagning med hensyn til lægeordination. Efterforskerne antager, at optimal fælles beslutningstagning bør resultere i optimeret ordinationsadfærd hos lægen og optimeret medicinbrug hos patienten. Formålet med dette pilot kliniske randomiserede forsøg med DECISION+ er at evaluere gennemførligheden af ​​et større randomiseret klinisk forsøg for at bestemme effektiviteten af ​​programmet for at fremme optimal fælles beslutningstagning med hensyn til lægeordination af lægemidler. Denne pilotevaluering af programmet vil fokusere på ét klinisk tema: antibiotikaordination til akutte luftvejsinfektioner (ARI).

Programmet er rettet mod praktiserende læger og kombinerer tre strategier, der har vist sig at være effektive til at forbedre sundhedsplejepraksis:

1. Interaktive workshops
2. Påmindelser om forventet adfærd
3. Tilbagemeldinger

Tre 180-minutters workshops vil blive afholdt over en seks måneders periode og vil omfatte:

1. Hentning og kritisk vurdering af information
2. Retningslinjer for klinisk praksis
3. Tilegnelse af diagnostiske færdigheder
4. Kommunikation af risici og fordele
5. Fælles beslutningstagning færdigheder
6. Barrierer og faciliterende faktorer for optimal fælles beslutningstagning med hensyn til lægeordination

Familielæger fra fire store gruppepraksis - randomiseringsenheden - i provinsen Québec, Canada vil blive tilfældigt udvalgt og tildelt en af ​​følgende interventioner:

1. Øjeblikkelig BESLUTNING+ antibiotika/ARI-program
2. 6-måneders forsinket DECISION+ antibiotika/ARI-program

Det vigtigste resultatmål for dette pilotforsøg er at bestemme gennemførligheden af ​​at implementere DECISION+-programmet i stor skala. Gennemførligheden vil blive baseret på andelen af ​​kontaktede gruppepraksis, der accepterer at deltage, andelen af ​​rekrutterede læger, der deltager i workshoppene, niveauet af tilfredshed med workshoppen og andelen af ​​manglende data i hver undersøgelse. Sekundære resultater vil omfatte måling af beslutning om at bruge antibiotika, beslutningskonflikt, beslutningsbeklagelse, ordinationsprofil af antibiotika i ARI, scriptkonkordanstest, lægens reaktion på usikkerhed og intention om at engagere sig i SDM og at bruge kliniske retningslinjer vedrørende brugen af ​​antibiotika i ARI i fremtidige kliniske møder..

Efterforskerne antager, at fælles beslutningstagning vil udmønte sig i en optimeret ordination fra lægen og vil føre til en optimeret medicinbrug hos patienten. Vi tror på, at dette projekt vil bidrage til at forbedre Quebec-borgerens sundhed ved en bedre stofbrug hos patienten.