DÉCISION+, программа непрерывного профессионального развития для улучшения оптимального назначения лекарств: технико-экономическое обоснование

Conseil du Médicament du Québec определяет оптимальное использование лекарств как «использование, которое максимизирует пользу и минимизирует риски для здоровья населения, принимая во внимание доступные варианты, затраты и ресурсы, а также ценности пациента и социальные ценности». Это определение надлежащим образом признает неопределенность, связанную с использованием большинства лекарств, т. е. часто существует более одного хорошего терапевтического варианта. Оттавская система поддержки принятия решений (ODSF) помогает практикующим врачам оценивать потребности в принятии решений в клинической практике, оказывать поддержку клиентам в принятии решений и оценивать эффективность их вмешательств. DECISION+ — это инновационная программа непрерывного профессионального развития для врачей, основанная на принципах ODSF и доказательной медицины. Он объединяет несколько образовательных и поведенческих компонентов, направленных на содействие оптимальному совместному принятию решений в отношении назначения лекарств. Исследователи выдвигают гипотезу, что оптимальное совместное принятие решений должно привести к оптимальному поведению врача и оптимальному использованию лекарств пациентом. Целью этого пилотного клинического рандомизированного исследования DECISION+ является оценка возможности проведения более крупного рандомизированного клинического исследования, чтобы определить эффективность программы по содействию оптимальному совместному принятию решений в отношении назначения лекарств врачами. Эта пилотная оценка программы будет сосредоточена на одной клинической теме: назначении антибиотиков при острых респираторных инфекциях (ОРЗ).

Программа ориентирована на врачей общей практики и сочетает в себе три стратегии, доказавшие свою эффективность для улучшения медицинской практики:

1. Интерактивные мастер-классы
2. Напоминания об ожидаемом поведении
3. Отзывы

Три 180-минутных семинара будут проведены в течение шести месяцев и будут включать в себя:

1. Поиск и критическая оценка информации
2. Клинические практические рекомендации
3. Приобретение диагностических навыков
4. Сообщение о рисках и преимуществах
5. Общие навыки принятия решений
6. Барьеры и факторы, способствующие оптимальному совместному принятию решений в отношении назначения лекарств

Семейные врачи из четырех больших групповых практик (отделение рандомизации) в провинции Квебек, Канада, будут случайным образом выбраны и назначены для одного из следующих вмешательств:

1. Немедленная программа DECISION+ антибиотики/ОРИ
2. Программа DECISION+ антибиотики/ОРИ с отсрочкой на 6 месяцев

Основным показателем результатов этого пилотного испытания является определение возможности реализации программы DECISION+ в больших масштабах. Осуществимость будет основываться на доле контактных групповых практик, согласившихся участвовать, доле нанятых врачей, которые участвуют в семинарах, уровне удовлетворенности семинаром и доле отсутствующих данных в каждом опросе. Вторичные результаты будут включать оценку решения использовать антибиотики, конфликт решений, сожаление о принятом решении, профиль назначений антибиотиков при ОРИ, тест на соответствие сценарию, реакцию врача на неопределенность и намерение участвовать в SDM и использовать клинические рекомендации по использованию антибиотиков. в ОРЗ в будущих клинических встречах..

Исследователи предполагают, что совместное принятие решений приведет к оптимизированному рецепту врача и приведет к оптимальному использованию лекарств пациентом. Мы верим, что этот проект поможет улучшить здоровье гражданина Квебека за счет более эффективного употребления наркотиков пациентом.