DÉCISION+, program ciągłego rozwoju zawodowego mający na celu poprawę optymalnego przepisywania leków: studium wykonalności

Conseil du médicament du Québec definiuje optymalne stosowanie narkotyków jako „stosowanie, które maksymalizuje korzyści i minimalizuje ryzyko dla zdrowia populacji, biorąc pod uwagę dostępne opcje, koszty i zasoby, a także wartości pacjenta i wartości społeczne”. Definicja ta odpowiednio uwzględnia niepewność związaną ze stosowaniem większości leków, tj. często istnieje więcej niż jedna dobra opcja terapeutyczna. Ottawa Decision Support Framework (ODSF) pomaga praktykom w ocenie potrzeb związanych z podejmowaniem decyzji w praktyce klinicznej, zapewnianiu wsparcia w podejmowaniu decyzji przez klientów oraz ocenie skuteczności ich interwencji. DECISION+ to innowacyjny program ustawicznego rozwoju zawodowego lekarzy, oparty na zasadach ODSF i Evidence-Based Medicine. Integruje wiele komponentów edukacyjno-behawioralnych, które mają na celu promowanie optymalnego wspólnego podejmowania decyzji w odniesieniu do przepisywania leków. Badacze postawili hipotezę, że optymalne wspólne podejmowanie decyzji powinno skutkować zoptymalizowanymi zachowaniami lekarza dotyczącymi przepisywania leków i zoptymalizowanym stosowaniem leków przez pacjenta. Celem tego pilotażowego randomizowanego badania klinicznego DECISION+ jest ocena wykonalności większego randomizowanego badania klinicznego w celu określenia skuteczności programu promującego optymalne wspólne podejmowanie decyzji dotyczących przepisywania leków przez lekarzy. Ta pilotażowa ocena programu skupi się na jednym temacie klinicznym: przepisaniu antybiotyku na ostre infekcje dróg oddechowych (ARI).

Program jest skierowany do lekarzy ogólnych i łączy w sobie trzy strategie, które okazały się skuteczne w celu poprawy praktyk opieki zdrowotnej:

1. Warsztaty interaktywne
2. Przypomnienia oczekiwanych zachowań
3. Informacje zwrotne

Trzy 180-minutowe warsztaty odbędą się w okresie sześciu miesięcy i obejmą:

1. Wyszukiwanie i krytyczna ocena informacji
2. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej
3. Nabycie umiejętności diagnostycznych
4. Komunikowanie ryzyka i korzyści
5. Wspólne umiejętności podejmowania decyzji
6. Bariery i czynniki ułatwiające optymalne wspólne podejmowanie decyzji dotyczących przepisywania leków

Lekarze rodzinni z czterech dużych praktyk grupowych – jednostki ds. randomizacji – w prowincji Québec w Kanadzie zostaną losowo wybrani i przydzieleni do jednej z następujących interwencji:

1. Natychmiastowy program DECISION+ antybiotyki/ARI
2. 6-miesięczny opóźniony program DECISION+ antybiotyki/ARI

Główną miarą wyniku tej próby pilotażowej jest określenie wykonalności wdrożenia programu DECISION+ na dużą skalę. Wykonalność będzie oparta na odsetku praktyk grupowych, z którymi się skontaktowano, które zgodziły się wziąć udział, odsetku zrekrutowanych lekarzy, którzy uczestniczą w warsztatach, poziomie zadowolenia z warsztatów oraz odsetku brakujących danych w każdej ankiecie. Wyniki drugorzędowe będą obejmować miarę decyzji o zastosowaniu antybiotyków, konflikt decyzyjny, żal z powodu decyzji, profil przepisywania antybiotyków w ARI, test zgodności scenariusza, reakcję lekarza na niepewność i zamiar zaangażowania się w SDM oraz stosowanie wytycznych praktyki klinicznej dotyczących stosowania antybiotyków w ARI w przyszłych spotkaniach klinicznych.

Badacze stawiają hipotezę, że wspólne podejmowanie decyzji przełoży się na zoptymalizowaną receptę przez lekarza i doprowadzi do zoptymalizowanego stosowania leku przez pacjenta. Wierzymy, że ten projekt przyczyni się do poprawy stanu zdrowia mieszkańców Quebecu poprzez lepsze zażywanie narkotyków przez pacjentów.