DÉCISION+, ein Programm zur kontinuierlichen beruflichen Weiterentwicklung zur Verbesserung der optimalen Arzneimittelverschreibung: eine Machbarkeitsstudie

Der Conseil du médicament du Québec definiert den optimalen Drogenkonsum als einen "Einsatz, der den Nutzen maximiert und die Risiken für die Gesundheit der Bevölkerung minimiert, indem verfügbare Optionen, Kosten und Ressourcen sowie Patientenwerte und soziale Werte berücksichtigt werden". Diese Definition trägt angemessen der Unsicherheit bei der Anwendung der meisten Medikamente Rechnung, d. h. es gibt oft mehr als eine gute Therapieoption. Das Ottawa Decision Support Framework (ODSF) leitet Praktiker bei der Beurteilung des Entscheidungsbedarfs in der klinischen Praxis an, bietet Unterstützung bei der Entscheidungsfindung von Klienten und bewertet die Wirksamkeit ihrer Interventionen. DECISION+ ist ein innovatives Weiterbildungsprogramm für Ärzte, das auf den Prinzipien von ODSF und evidenzbasierter Medizin basiert. Es integriert mehrere erzieherische und verhaltensverändernde Komponenten, die darauf abzielen, eine optimale gemeinsame Entscheidungsfindung in Bezug auf die Verschreibung von Arzneimitteln zu fördern. Die Forscher gehen davon aus, dass eine optimale gemeinsame Entscheidungsfindung zu einem optimierten Verschreibungsverhalten des Arztes und einer optimierten Arzneimittelverwendung durch den Patienten führen sollte. Das Ziel dieser klinischen randomisierten Pilotstudie von DECISION+ ist es, die Machbarkeit einer größeren randomisierten klinischen Studie zu bewerten, um die Wirksamkeit des Programms zur Förderung einer optimalen gemeinsamen Entscheidungsfindung in Bezug auf die Arzneimittelverschreibung durch Ärzte zu bestimmen. Diese Pilotbewertung des Programms wird sich auf ein klinisches Thema konzentrieren: die Verschreibung von Antibiotika bei akuten Atemwegsinfektionen (ARI).

Das Programm richtet sich an Allgemeinmediziner und kombiniert drei Strategien, die sich als wirksam zur Verbesserung der Gesundheitspraktiken erwiesen haben:

1. Interaktive Workshops
2. Erinnerungen an erwartetes Verhalten
3. Rückmeldungen

Drei 180-minütige Workshops werden über einen Zeitraum von sechs Monaten abgehalten und beinhalten:

1. Abruf und kritische Bewertung von Informationen
2. Leitlinien für die klinische Praxis
3. Erwerb diagnostischer Fähigkeiten
4. Kommunikation von Risiken und Nutzen
5. Fähigkeiten zur gemeinsamen Entscheidungsfindung
6. Hindernisse und fördernde Faktoren für eine optimale gemeinsame Entscheidungsfindung in Bezug auf die Verschreibung von Arzneimitteln

Hausärzte aus vier großen Gruppenpraxen – der Randomisierungseinheit – in der Provinz Québec, Kanada, werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und einer der folgenden Interventionen zugewiesen:

1. Sofort DECISION+ Antibiotika/ARI-Programm
2. 6 Monate verzögertes DECISION+ Antibiotika/ARI-Programm

Die wichtigste Ergebnismessung dieses Pilotversuchs besteht darin, die Machbarkeit einer groß angelegten Umsetzung des DECISION+-Programms zu bestimmen. Die Durchführbarkeit basiert auf dem Anteil der kontaktierten Gemeinschaftspraxen, die einer Teilnahme zustimmen, dem Anteil der rekrutierten Ärzte, die an den Workshops teilnehmen, dem Grad der Zufriedenheit mit dem Workshop und dem Anteil fehlender Daten in jeder Umfrage. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Messung der Entscheidung zur Verwendung von Antibiotika, Entscheidungskonflikt, Entscheidungsbedauern, Verschreibungsprofil von Antibiotika in ARI, Skriptkonkordanztest, Reaktion des Arztes auf Unsicherheit und Absicht, sich an SDM zu beteiligen und Richtlinien für die klinische Praxis in Bezug auf die Verwendung von Antibiotika zu verwenden in ARI bei zukünftigen klinischen Begegnungen..

Die Forscher gehen davon aus, dass eine gemeinsame Entscheidungsfindung zu einer optimierten Verschreibung durch den Arzt führt und zu einer optimierten Arzneimittelverwendung durch den Patienten führt. Wir glauben, dass dieses Projekt dazu beitragen wird, die Gesundheit der Bürger von Quebec durch einen besseren Drogenkonsum durch den Patienten zu verbessern.