처방 방법 평가 프로젝트(PMAP)

의사의 현재 처방전 작성 행동은 대체로 교육과 경험에 기반한 정보에 입각한 결정입니다. 의사는 일반적으로 환자의 징후와 증상, 검사실 및 기타 임상 검사, 의사가 알 수 있는 기타 요인(예: 캡슐을 삼킬 수 없거나 장기간 직사광선에 노출되어야 함)을 평가합니다. , 처방된 약제에 대한 환자 반응의 증거 없이 처방할 약물을 선택합니다. 처방 의사는 임의의 기간 후에 처방의 효과를 평가하기 위해 고안된 후속 방문 또는 기타 절차의 형태로 추가 테스트를 통해 이 결정을 검증할지 여부를 결정할 수 있지만 다른 사용 가능한 에이전트와 비교하지는 않습니다. .

최신 약물을 지원하는 제약 회사의 공격적인 판촉 및 소비자 소매 광고에 대한 직접 광고를 포함하여 다른 영향이 결정에 영향을 미칠 수 있습니다. 워싱턴 대학교 의과대학에서 실시한 연구에 따르면 환자가 광고를 본 약에 대해 문의할 때 해당 약이 더 자주 처방되는 것으로 나타났습니다(Hollon 2005). 최선의 경우, 처방 작성은 결정 결과를 확인하기 위해 예정된 후속 조치와 함께 교육받은 추측입니다. 최악의 경우, 환자가 무반응자이거나 환자가 의사에게 알리지 않고 불리한 결과를 받아들이는 경우 환자에게 아무런 이점이 없는 모든 위험을 초래할 수 있습니다.

처방 결정을 위한 Opt-e-scrip 방법은 규제 승인을 위해 신약을 평가하는 데 사용되는 것과 사실상 동일한 방법입니다(즉, 체계적 오류를 줄이고, 무작위 변동을 줄이고, 평가의 정확도를 높이기 위한 통제된 실험). 그러나 과학적 조사 기술을 모집단에 적용하는 대신 이러한 방법을 개별 환자에게 적용합니다. Opt-e-scrip의 독점적인 방법은 개별 환자에게 특정 약제를 처방하기 전에 효과 및 안전성에 대한 치료 등급 내에서 대체 선택을 평가하는 데 사용됩니다. 그러나 이 경우 이미 시판된 의약품이고 비용 정보가 있기 때문에 둘 이상의 제제가 동등하게 안전하고 효과적인 경우 관련 요소로 비용을 신뢰할 수 있는 결정을 내릴 수 있습니다(2006).

초기 연구는 Opt-e-scrip 방법론이 골관절염, 위식도 역류 질환(GERD) 및 알레르기성 비염 환자의 개별 환자 수준에서 효능 및/또는 부작용을 기반으로 유사한 약물을 구별할 수 있음을 나타냅니다(Reitberg, Del Rio et 등 2002, Reitberg, Weiss 등 2005). 이 방법이 임상 치료에 얼마나 잘 통합될 수 있는지, 그리고 임상의와 환자가 일상적인 치료의 일부로 이 방법에 어떻게 반응하는지 확인해야 합니다. 이 프로젝트는 Opt-e-scrip 방법을 20개의 1차 의료 관행에 통합하는 것을 평가할 것입니다. 이 방법은 각각 새로운 진단을 받았거나 조절되지 않는 골관절염 및 GERD가 있는 30~40명의 환자에서 약물 선택을 지원하기 위해 이 방법을 사용할 것입니다.

연구의 특정 목표.

• 1. (N-of-1) 중재 처방 방법이 1차 진료에 성공적으로 통합될 수 있는지 여부를 평가합니다.
• 2. 개입 처방 방법의 사용이 골관절염 및 위식도 역류 질환 환자의 약물 선택을 변경하는지 여부를 결정합니다.
• 3. 개입 방법이 복약 순응도에 미치는 영향을 조사합니다.
• 4. 개입 처방 방법이 약물 비용에 미치는 영향을 조사합니다.

참조

1. Hollon, M. F. (2005). "소비자 직접 광고: 건강 증진에 대한 우연한 접근." Jama 293(16): 2030-3.
2. Opt-e-scrip, I. (2006). 개개인에게 최적화된 처방, Opt-e-scrip. 2006.
3. Reitberg, D.P., E. Del Rio, et al. (2002). "알레르기성 비염에 대한 단일 환자 약물 시험 방법론." Ann Pharmacother36(9): 1366-74.
4. Reitberg, D. P., S. L. Weiss, et al. (2005). "약물 치료 최적화 및 위험 관리를 위한 단일 환자 시험의 발전." 약물 정보 저널 39: 119-124.