処方方法評価プロジェクト (PMAP)

医師の現在の処方箋作成行動は、主に教育と経験に基づいた十分な情報に基づいた決定です。 医師は通常、患者の症状、臨床検査やその他の臨床検査、および医師が知っている可能性のあるその他の要因 (カプセルを飲み込めない、長時間直射日光に当たる必要があるなど) の徴候と症状を評価します。 、処方された薬剤に対する患者の反応の証拠がない処方薬を選択します。 処方医は、フォローアップ訪問または任意の期間後に処方の有効性を評価するように設計された他の手順の形で追加のテストによってこの決定を検証することを決定する場合としない場合がありますが、他の利用可能な薬剤と比較することはできません。 .

製薬会社による最新の医薬品をサポートするための積極的なプロモーションや、消費者向け小売広告への直接広告など、他の影響が決定に影響を与える可能性があります。 ワシントン大学医学部が実施した調査によると、広告を見た薬について患者が単に問い合わせた場合、その薬はより頻繁に処方されることが示されています (Hollon 2005)。 最良の場合、処方箋の作成は、決定の結果を検証するための予定されたフォローアップを伴う知識に基づいた推測です. 最悪の場合、患者が反応しない場合、または患者が医師に通知せずに有害な結果を受け入れた場合、患者に利益をもたらさずにすべてのリスクが生じる可能性があります.

処方箋を決定するための Opt-e-scrip 法は、規制当局の承認を得るために新薬を評価するために使用される方法と実質的に同じです (つまり、系統誤差を減らし、ランダムな変動を減らし、評価の精度を上げるための制御実験)。 ただし、科学的調査の手法を集団に適用する代わりに、これらの方法は個々の患者に適用されます。 Opt-e-scrip 独自の方法を使用して、個々の患者に特定の薬剤を処方する前に、有効性と安全性について治療クラス内の代替選択肢を評価します。 ただし、この場合、医薬品はすでに市販されており、コスト情報が入手可能であるため、2 つ以上の薬剤が同等に安全で効果的である場合、関連する要因としてコストを確実に決定することができます (2006)。

初期の研究では、Opt-e-scrip の方法論が、変形性関節症、胃食道逆流症 (GERD)、およびアレルギー性鼻炎の患者における個々の患者レベルでの有効性および/または副作用に基づいて類似の薬物療法を区別できることが示されています (Reitberg、Del Rio et al. 2002; Reitberg, Weiss et al. 2005)。 この方法が臨床ケアにどれだけうまく統合できるか、また臨床医と患者がルーチンケアの一部としてこの方法にどのように反応するかはまだ分からない. このプロジェクトでは、Opt-e-scrip メソッドを 20 のプライマリ ケア プラクティスに統合することを評価します。各プライマリ ケア プラクティスは、このメソッドを使用して、新しい診断または制御不能な変形性関節症および GERD を有する 30 ～ 40 人の患者の薬剤選択を支援します。

研究の具体的な目的。

• 1. (N-of-1) 介入処方法がプライマリ ケアの実践にうまく統合できるかどうかを評価します。
• 2. 介入処方法の使用が、変形性関節症および胃食道逆流症患者の薬剤選択を変えるかどうかを判断します。
• 3. 服薬コンプライアンスに対する介入方法の効果を調べます。
• 4. 介入処方法の薬剤費への影響を検討する。

参考文献

1. ホロン、MF (2005)。 「消費者向け広告: 健康増進へのでたらめなアプローチ」 ジャマ 293(16): 2030-3.
2. Opt-e-scrip、I. (2006)。 各処方箋を個人に最適化する、Opt-e-scrip。 2006年。
3. Reitberg、D. P.、E. Del Rio、他。 （2002）。 「アレルギー性鼻炎の単一患者薬物試験方法論」。 アン・ファーマコザー 36(9): 1366-74.
4. Reitberg、D. P.、S. L. Weiss、他。 （2005）。 「薬物治療の最適化とリスク管理のための単一患者試験の進歩」。 医薬品情報誌 39: 119-124.