Prescription Methods Assessment Project (PMAP)

Den nåværende reseptskrivingsadferden til leger er i stor grad en informert beslutning basert på utdanning og erfaring. Legen vurderer vanligvis tegn og symptomer på en pasientpresentasjon, laboratorie- og andre kliniske tester, og andre faktorer som kan være kjent for legen (f.eks. manglende evne til å svelge kapsler, eller et krav om å være i direkte sollys i en lengre periode) , og velger et medikament å foreskrive uten bevis for pasientrespons på det foreskrevne midlet. Den forskrivende legen kan eller ikke bestemmer seg for å validere denne avgjørelsen ved ytterligere testing i form av oppfølgingsbesøk eller andre prosedyrer som er utformet for å vurdere effektiviteten av resepten etter en vilkårlig tidsperiode, men ikke sammenlignet med andre tilgjengelige midler. .

Andre påvirkninger kan påvirke beslutningen, inkludert aggressive kampanjer fra farmasøytiske selskaper til støtte for deres nyeste medisiner og direkte til forbrukerreklame. Studier utført av University of Washington Medical School har vist at når pasienter bare spør om et stoff de har sett reklame for, blir det oftere foreskrevet (Hollon 2005). På sitt beste er reseptskriving en utdannet gjetning med en planlagt oppfølging for å verifisere resultatene av avgjørelsen. I verste fall kan det resultere i all risiko uten noen fordel for pasienten hvis pasienten ikke svarer, eller hvis pasienten aksepterer et uheldig utfall uten å informere legen.

Opt-e-scrip-metoden for å bestemme resepter er praktisk talt den samme metoden som brukes til å vurdere nye legemidler for regulatorisk godkjenning (dvs. kontrollerte eksperimenter for å redusere systematiske feil, redusere tilfeldig variasjon, øke presisjonen i vurderingen). Men i stedet for å bruke teknikkene for vitenskapelig undersøkelse på populasjoner, brukes disse metodene på den enkelte pasient. Opt-e-scrips proprietære metoder brukes til å vurdere alternative valg innenfor en terapeutisk klasse for effektivitet og sikkerhet før det forskrives et spesifikt middel til en individuell pasient. I dette tilfellet, men fordi legemidlene allerede er markedsført og kostnadsinformasjon er tilgjengelig, når to eller flere midler er like sikre og effektive, kan det tas en pålitelig beslutning om kostnad som en relevant faktor (2006).

Innledende studier indikerer at Opt-e-scrip-metodikken kan skille mellom lignende medisiner basert på effekt og/eller bivirkninger på individnivå hos pasienter med slitasjegikt, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og allergisk rhinitt (Reitberg, Del Rio et al.) al. 2002; Reitberg, Weiss et al. 2005). Det gjenstår å se hvor godt denne metoden kan integreres i klinisk behandling og hvordan klinikere og pasienter reagerer på metoden som en del av rutinemessig behandling. Dette prosjektet vil vurdere integreringen av Opt-e-scrip-metoden i 20 primærhelseepraksis som hver vil bruke metoden for å hjelpe til med medisinvalg hos 30 til 40 pasienter med en ny diagnose eller ukontrollert slitasjegikt og GERD.

Spesifikke studiemål.

• 1. Evaluer om (N-av-1) intervensjonsreseptmetoden kan integreres med hell i primærhelsetjenesten.
• 2. Finn ut om bruk av intervensjonsreseptmetoden endrer medikamentvalg for pasienter med artrose og gastroøsofageal reflukssykdom.
• 3. Undersøk effekten av intervensjonsmetoden på medisinoverholdelse.
• 4. Undersøk effektene av intervensjonsreseptmetoden på medisinkostnader.

Referanser

1. Hollon, M. F. (2005). "Reklame direkte til forbruker: en tilfeldig tilnærming til helsefremming." Jama 293(16): 2030-3.
2. Opt-e-scrip, I. (2006). Optimalisering av hver resept til den enkelte, Opt-e-scrip. 2006.
3. Reitberg, D.P., E. Del Rio, et al. (2002). "Enkelpasientens legemiddelforsøksmetodikk for allergisk rhinitt." Ann Pharmacother 36(9): 1366-74.
4. Reitberg, D.P., S.L. Weiss, et al. (2005). "Fremskritt i enkeltpasientforsøk for optimalisering av legemiddelbehandling og risikostyring." Drug Information Journal 39: 119-124.