Projekt hodnocení metod preskripce (PMAP)

Současné chování lékařů při psaní receptů je z velké části informované rozhodnutí založené na vzdělání a zkušenostech. Lékař obvykle posuzuje příznaky a symptomy pacienta, laboratorní a jiné klinické testy a další faktory, které mohou být lékaři známé (např. neschopnost spolknout tobolky nebo požadavek být na přímém slunci po delší dobu) a vybere si lék k předepsání bez důkazů o reakci pacienta na předepsanou látku. Předepisující lékař se může, ale nemusí rozhodnout potvrdit toto rozhodnutí dodatečným testováním ve formě následných návštěv nebo jiných postupů, které jsou navrženy tak, aby vyhodnotily účinnost předpisu po určitém libovolném časovém období, ale ne ve srovnání s jinými dostupnými léky. .

Rozhodnutí mohou ovlivnit další vlivy, včetně agresivních propagací ze strany farmaceutických společností na podporu jejich nejnovějších léků a přímé reklamy na maloobchodní spotřebitele. Studie provedené Lékařskou fakultou University of Washington ukázaly, že když se pacienti pouze ptají na lék, na který viděli reklamu, je tento lék častěji předepisován (Hollon 2005). V nejlepším případě je psaní předpisu vzdělaný odhad s plánovaným následným ověřením výsledků rozhodnutí. V nejhorším případě může mít za následek všechna rizika bez přínosu pro pacienta, pokud pacient nereaguje nebo pokud pacient přijme nepříznivý výsledek, aniž by informoval lékaře.

Metoda Opt-e-scrip pro určování receptů je prakticky stejná metoda, která se používá k posuzování nových léků ke schválení regulačními orgány (tj. řízené experimenty ke snížení systematické chyby, snížení náhodných variací, zvýšení přesnosti hodnocení). Namísto aplikace technik vědeckého zkoumání na populace se však tyto metody aplikují na jednotlivého pacienta. Proprietární metody Opt-e-scrip se používají k posouzení účinnosti a bezpečnosti alternativních možností v rámci terapeutické třídy před předepsáním konkrétní látky pro jednotlivého pacienta. V tomto případě, protože jsou však léky již na trhu a jsou k dispozici informace o nákladech, jsou-li dvě nebo více látek stejně bezpečné a účinné, lze spolehlivě rozhodnout o nákladech jako relevantním faktoru (2006).

Počáteční studie naznačují, že metodika Opt-e-scrip dokáže rozlišit mezi podobnými léky na základě účinnosti a/nebo vedlejších účinků na úrovni jednotlivých pacientů u pacientů s osteoartrózou, gastroezofageálním refluxem (GERD) a alergickou rýmou (Reitberg, Del Rio et al., 2002, Reitberg, Weiss a kol., 2005). Zbývá zjistit, jak dobře lze tuto metodu integrovat do klinické péče a jak na metodu reagují lékaři a pacienti jako součást běžné péče. Tento projekt posoudí integraci metody Opt-e-scrip do 20 praxí primární péče, z nichž každá bude tuto metodu používat k pomoci s výběrem léků u 30 až 40 pacientů s novou diagnózou nebo nekontrolovanou osteoartrózou a GERD.

Specifické cíle studia.

• 1. Vyhodnoťte, zda lze metodu (N-z-1) intervenčního předpisu úspěšně integrovat do praxe primární péče.
• 2. Zjistěte, zda použití metody intervenčního předpisu změní výběr léků u pacientů s osteoartrózou a gastroezofageálním refluxem.
• 3. Prozkoumejte účinky intervenční metody na dodržování medikace.
• 4. Prozkoumat účinky intervenční preskripční metody na náklady na léky.

Reference

1. Hollon, M. F. (2005). "Přímá reklama na spotřebitele: nahodilý přístup k podpoře zdraví." Jama 293(16): 2030-3.
2. Opt-e-scrip, I. (2006). Optimalizace každého předpisu pro jednotlivce, Opt-e-scrip. 2006.
3. Reitberg, D. P., E. Del Rio a kol. (2002). "Metodika testování léků u jednoho pacienta pro alergickou rýmu." Ann Pharmacother 36(9): 1366-74.
4. Reitberg, D. P., S. L. Weiss a kol. (2005). "Pokroky ve studiích s jedním pacientem pro optimalizaci léčby drogami a řízení rizik." Drug Information Journal 39: 119-124.