가임 여성의 비정형 자궁내막 용종의 절제경적 치료

임상 실습에서 자궁경 검사의 도입은 자궁강에 대한 우리의 지식을 크게 변화시켰지만 자궁내막 폴립과 같이 더 잘 정의된 질병에 대한 보존적 치료의 타당성을 평가하기 위한 대규모 연구의 시작을 자극하지는 않았습니다. 소파술(D&C)의 사용으로 산부인과 의사들은 미만성 비정형 자궁내막 증식증과 비정형 용종을 같은 질병으로 간주하게 되었습니다. 과학 학회에서 권장하는 이러한 전암성 병변의 치료는 공격적입니다(자궁절제술). 놀랍게도 자궁적출술에 관해서는 다른 외과 분야에서 발생했던 것처럼 내시경 기술 도입 후 관리 수정을 관찰하지 못했습니다.

운영 자궁경 검사의 비용과 건강상의 이점을 평가하기 위해 우리는 1998년에 연구소에서 연구 프로토콜을 시작했습니다. 첫 번째 시험에서 우리는 자궁내막 폴립이 있고 이형성이 있고 기저부의 침범이 없는 높은 마취 위험이 있는 폐경 후 여성의 보존적 치료를 연구했습니다(Scrimin F. Am J Obstet Gynecol 2006;195:1328-30).

좋은 초기 결과와 임신을 희망하는 일부 여성의 보존적 치료의 요청으로 우리는 자궁경 절제술과 국소 이형성이 있는 자궁내막 용종 기저부의 응고술의 장기적인 효능과 예후를 평가하기 위해 이 예비 시험을 시작하게 되었습니다. 가임 여성 샘플. 다른 연구에서는 생식력을 보존하고자 하는 젊은 여성의 잘 분화된 암종에 대한 프로게스틴 치료를 제안합니다. 자궁내막 용종 발병 경향과 자궁내막 암종의 위험 사이에 상관관계가 있다는 증거는 없습니다. 자궁내막 폴립의 악성 변성의 위험은 잘 알려져 있지 않지만 0.5%에서 6% 사이인 것으로 보입니다. 이러한 배경에서 우리는 동일한 가임 여성 인구에서 유사 무작위 설계로 레보노르게스트렐 방출 자궁내 장치(LNG-IUD)의 가능한 추가 효과를 연구하기로 결정했습니다.

비교: 홀수에 할당된 여성은 레보노르게스트렐 자궁내 시스템 삽입과 함께 용종 절제 및 자궁내막 감시(IUD 그룹)를 받았고, 짝수 번호에 할당된 여성은 레보노르게스트렐 자궁내 시스템 삽입 없이 폴립 절제 및 자궁내막 감시를 받았습니다(IUD 또는 대조군 없음).