生育妇女非典型子宫内膜息肉的电切镜治疗

宫腔镜在临床实践中的引入显着改变了我们对子宫腔的认识，但并未刺激开展旨在评估保守治疗对更明确疾病（如子宫内膜息肉）的可行性的大型研究。 刮除术(D&C)的使用使妇科医生将弥漫性非典型子宫内膜增生和非典型息肉视为同一种疾病。 科学协会推荐的这些癌前病变的治疗是积极的（子宫切除术）。 令人惊讶的是，关于子宫切除术，我们没有观察到内窥镜技术引入后的管理修改，这发生在其他外科学科中。

为了评估宫腔镜手术的成本和健康益处，我们于 1998 年在我们的研究所开始了一项研究方案。 在第一项试验中，我们研究了对具有高麻醉风险的绝经后妇女的保守治疗，这些妇女患有异型子宫内膜息肉且基底未受累 (Scrimin F. Am J Obstet Gynecol 2006;195:1328-30)。

良好的初步结果和一些希望怀孕的妇女要求保守治疗，促使我们启动这项初步试验，以评估宫腔镜切除和凝固术在局灶性异型性子宫内膜息肉基底部的远期疗效和预后。生育妇女样本。 其他研究建议孕激素治疗希望保留生育能力的年轻女性的高分化癌。 没有证据表明子宫内膜息肉的发展趋势与子宫内膜癌的风险之间存在相关性。 子宫内膜息肉恶性变的风险并不为人所知，但似乎在 0.5% 到 6% 之间。 在此背景下，我们决定在相同的生育妇女人群中研究左炔诺孕酮释放型宫内节育器 (LNG-IUD) 可能产生的额外影响，并采用半随机设计。

比较：被分配到奇数组的女性接受息肉切除和子宫内膜监测并置入左炔诺孕酮宫内节育器（IUD 组），被分配到偶数组的女性接受息肉切除和子宫内膜监测但未置入左炔诺孕酮宫内节育器（无宫内节育器或对照组）。