알츠하이머 치매의 무관심에 대한 메틸페니데이트: 통제 연구

목적: 무관심은 알츠하이머 치매(AD)에서 발생하는 가장 초기의 가장 심오한 장애 중 하나입니다. 오픈 라벨 파일럿 연구의 유망한 예비 데이터를 기반으로 우리는 알츠하이머병의 무관심 치료를 위한 메틸페니데이트의 이중 맹검, 위약 대조 무작위 임상 시험을 제안합니다.

연구 설계: 무관심에 대한 메틸페니데이트의 효과와 간병인의 부담 및 기능적 상태에 대한 무관심 개선의 영향을 평가할 무작위 이중 맹검, 위약 대조 연구.

가설: 1. 메틸페니데이트는 알츠하이머병에서 위약보다 훨씬 더 무관심을 개선할 것입니다.

2. 무관심의 성공적인 치료는 일상 생활의 도구적 활동(IADL)과 간병인의 부담을 개선할 것입니다.

방법론: AD 맥락에서 무관심을 가진 60명의 환자가 향후 3년 동안 모집될 것입니다. 제안된 연구에서 환자는 노인 정신과, 신경과, 1차 진료 및 노인 의학 클리닉을 포함하여 오마하 재향군인 의료 센터(VAMC)의 관련 클리닉에서 모집될 것입니다. 알츠하이머병 및 무감동 환자 각각 30명을 무작위로 위약군 또는 MPH 군에 배정합니다. 메틸페니데이트 치료군의 모든 환자는 1일 2회 5mg으로 시작하여 2주째 10mg 1일 2회로 적정합니다. 환자는 12주 동안 이 치료군을 계속 사용하고 2주 중단 단계를 거칩니다. 환자는 무감동 평가 척도, 도구적 일상 생활 활동, 자릿 부담 척도 및 미니 정신 상태 검사를 사용하여 정기적으로 평가됩니다.

결과: 없음, 연구가 완료되지 않았습니다.

임상적 관계: 기억력이 알츠하이머병의 주요 인지 문제인 반면, 무관심은 주요 행동 문제입니다. 무관심은 무관심, 이탈, 수동성, 열정, 관심, 공감 및 대인관계의 결여를 특징으로 합니다. 무관심은 가장 흔하고, AD에서 가장 초기에 아마도 가장 지속되는 행동 문제 중 하나입니다. 무관심은 간병인에게 가장 불안한 행동이며 기능적 상태와 간병인의 부담에 가장 큰 영향을 미칩니다.

그럼에도 불구하고 행동 문제로서의 무관심은 대체로 무시되었습니다. 치매의 행동 문제에 대한 대부분의 연구는 초조 및 정신병과 같은 보다 눈에 띄는 행동을 대상으로 합니다. 놀랍게도, 알츠하이머병과 관련된 무관심의 치료에 대해 발표된 무작위, 이중 맹검, 위약 통제 연구는 없습니다.

영향/의의: 약 140만 명의 퇴역 군인이 AD와 관련된 무관심으로 고통받습니다. 무관심은 기능 저하 및 간병인 부담에 대한 강력한 예측 인자입니다. 무관심의 치료는 현저하게 과소 연구되고 재향 군인이 기능적 상태, 사회적 참여 및 삶의 질을 극대화하여 생활 지원 또는 요양원 ​​환경에 배치되는 것을 지연시키는 데 절대적으로 중요합니다.