Metilfenidát apátia kezelésére Alzheimer-kórban: Ellenőrzött vizsgálat

Célkitűzés: Az apátia az egyik legkorábbi és legmélyebb zavar, amely az Alzheimer-féle demenciában (AD) fordul elő. Nyílt kísérleti vizsgálatunk ígéretes előzetes adatai alapján kettős vak, placebo-kontrollos randomizált klinikai vizsgálatot javasolunk metilfenidáttal az apátia kezelésére AD-ben.

Kutatási terv: Randomizált kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat, amely a metilfenidát apátiára gyakorolt ​​hatását, valamint az apátia javulásának a gondozói terhekre és funkcionális állapotra gyakorolt ​​hatását értékeli.

Hipotézisek: 1. A metilfenidát szignifikánsan jobban javítja az apátiát, mint a placebo AD-ben.

2. Az apátia sikeres kezelése javítja a napi élet instrumentális tevékenységeit (IADL) és a gondozói terheket.

Módszertan: Az elkövetkező három évben 60, AD-val összefüggésben apátiában szenvedő beteget vesznek fel. Javasolt vizsgálatunkban a betegeket az Omaha Veterans Affairs Medical Center (VAMC) megfelelő klinikáiról toborozzuk, beleértve a Geriatric Psychiatry, Neurology, Primary Care és Geriatric Medicine klinikákat. 30 AD-ben és apátiában szenvedő beteget véletlenszerűen osztanak be placebóba vagy MPH-ba. A metilfenidát karon lévő összes betegnél a kezelést napi kétszer 5 mg-mal kezdik, majd két héten belül napi kétszer 10 mg-ra titrálják. A betegeket ebben a karban folytatják 12 hétig, amit egy 2 hetes abbahagyási szakasz követ. A betegeket rendszeres időközönként értékelik az apátia értékelési skála, a mindennapi élet instrumentális tevékenységei, a Zarit teher skála és a mini mentális állapotvizsgálat segítségével.

Megállapítások: Nincs, a tanulmány nem teljes.

Klinikai kapcsolatok: Míg a memória a kulcsfontosságú kognitív probléma az AD-ben, az apátia a legfontosabb viselkedési probléma. Az apátiát közömbösség, elszakadás, passzivitás, valamint a lelkesedés, az érdeklődés, az empátia és az interperszonális részvétel hiánya jellemzi. Az apátia a leggyakoribb, az egyik legkorábbi és valószínűleg a legmaradandóbb viselkedési probléma az AD-ben. Az apátia a gondozókat leginkább zavaró viselkedés, és a legnagyobb hatással van a funkcionális állapotra és a gondozói terhekre.

Ennek ellenére az apátiát, mint viselkedési problémát nagyrészt figyelmen kívül hagyták. A demencia viselkedési problémáira irányuló kutatások többsége olyan láthatóbb viselkedési formákat céloz meg, mint az izgatottság és a pszichózis. Figyelemre méltó, hogy nincsenek publikált randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatok az AD-vel összefüggő apátia kezelésére.

Hatás/jelentőség: Körülbelül 1,4 millió veterán szenved az AD-vel kapcsolatos apátiától. Az apátia erős előrejelzője a funkcionális hanyatlásnak és a gondozói terheknek. Az apátia kezelése figyelemreméltóan kevéssé tanulmányozott, és rendkívül kritikus ahhoz, hogy a veteránok maximalizálják funkcionális státuszukat, társadalmi szerepvállalásukat és életminőségüket, és így késleltetik a támogatott életvitelben vagy idősek otthonában való elhelyezést.