アルツハイマー型認知症における無気力に対するメチルフェニデート：対照研究

目的: 無関心は、アルツハイマー型認知症 (AD) で発生する最も初期の最も深刻な障害の 1 つです。 私たちの非盲検パイロット研究からの有望な予備データに基づいて、ADにおける無関心の治療のためのメチルフェニデートの二重盲検プラセボ対照ランダム化臨床試験を提案します.

研究デザイン:無作為化二重盲検プラセボ対照試験で、アパシーに対するメチルフェニデートの効果、および介護者の負担と機能状態に対するアパシーの改善の影響を評価します。

仮説: 1. メチルフェニデートは、アルツハイマー病においてプラセボよりも有意に無関心を改善します。

2. 無関心の治療が成功すると、日常生活の手段的活動 (IADL) と介護者の負担が改善されます。

方法論: AD に関連して無関心な 60 人の患者が、今後 3 年間にわたって募集されます。 提案された研究では、患者はオマハ退役軍人医療センター (VAMC) の関連クリニックから募集されます。 AD と無関心のそれぞれ 30 人の患者がランダムにプラセボまたは MPH に割り当てられます。 メチルフェニデート群のすべての患者は、1 日 2 回 5mg で開始され、2 週間で 1 日 2 回 10mg に漸増されます。 患者は、このアームで 12 週間継続され、その後 2 週間の中止フェーズが続きます。 患者は、無関心評価スケール、日常生活の器械的活動、Zarit負荷スケール、およびミニ精神状態検査を使用して定期的に評価されます。

調査結果: なし、調査は完了していません。

臨床的関係: 記憶が AD の主要な認知問題である一方で、無関心は主要な行動上の問題です。 無関心は、無関心、無関心、受動性、および熱意、関心、共感、および対人関係の欠如によって特徴付けられます。 アパシーは最も一般的であり、AD における最も初期の、そしておそらく最も永続的な行動上の問題の 1 つです。 無関心は、介護者にとって最も不安な行動であり、機能状態と介護者の負担に最大の影響を及ぼします。

それにもかかわらず、行動上の問題としての無関心はほとんど無視されてきました。 認知症の行動上の問題に向けられた研究のほとんどは、激越や精神病などのより目に見える行動を対象としています。 驚くべきことに、アルツハイマー病に関連する無関心の治療において、無作為化二重盲検プラセボ対照研究は発表されていません。

影響/重要性: 約 140 万人の退役軍人が、AD に関連する無関心に苦しんでいます。 無関心は、機能低下と介護者の負担の強力な予測因子です。 アパシーの治療は非常に十分に研究されておらず、退役軍人が機能的状態、社会的関与、生活の質を最大化できるようにするために絶対に重要であり、その結果、介護付きの生活や養護施設への配置を遅らせることができます.