천식 및 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자에서 감염성 악화의 원인, 특성 및 기전

천식 및 COPD의 악화는 이환율, 사망률 및 환자와 사회에 대한 경제적 부담의 주요 원인입니다. 악화는 일반적으로 정량적 가래 세포 수에 의해 식별되는 바와 같이 호중구, 호산구, 호산구 및 호중구가 결합되거나 다른 원인의 결과가 아닌 기도 염증의 악화와 관련됩니다. 악화의 가장 흔한 원인은 감염입니다. 호중구성 악화는 일반적이며 일반적으로 세균 및 비세균 감염과 관련이 있지만 호산구성 악화는 바이러스 감염을 예측할 수도 있습니다. 그러나 연구자들은 호중구 염증의 측면이 바이러스 감염과 세균 감염을 구별할 수 있는지 여부를 여전히 확신하지 못하고 있습니다. 또한 병인, 감염에 대한 감수성 기전, 염증 및 악화 시 기도 반응 사이의 정확한 관계는 잘 알려져 있지 않습니다. 그 결과, 의사는 악화로부터의 임상적 호전이 감염의 해소와 동시에 기도의 근본적인 염증에 해당한다고 가정합니다. 그러나 기도의 염증은 감염이 해결된 후에도 지속될 수 있으며, 이는 질병의 이환율과 사망률에 기여할 수 있습니다.

이 연구의 주요 목적은 악화 기간 동안 다양한 유형의 염증과 기도 감염 사이의 상관관계를 더 잘 이해하는 것입니다. 이차 목표는 감염에 대한 감수성과 염증 반응 및 감염 중 기도 반응성을 평가하는 방법을 이해하는 것입니다. 이러한 목표를 달성하기 위해 우리는 총 세포, 호중구 비율, 가래 및 비강 분비물 내 호산구 비율, 가래 피브리노겐, 가래 총 젖산 탈수소효소, 가래 및 비강 분비물 내 미생물 부하, 호기 산화질소, 호기 응축액의 pH를 비교할 것입니다. , 혈청 프로칼시토닌, 요중 3-브로모티로신, 3-클로로티로신, 3,5-디브로모티로신 및 디티로신의 강도, 증상 점수, 악화 동안 상이한 시점에서 FEV1 및 만니톨 PD15, 톨 유사 수용체의 활성 비교(2,4, 7,9) 및 1년 동안 감염성 악화의 수와 함께 질병의 안정기 동안 자연 살해 T 세포 및 가래 유도 및 기도 과민성을 측정하는 방법으로서 만니톨 챌린지 테스트의 타당성을 테스트한다. 우리의 접근 방식은 1년 동안 악화가 시작된 후 2~5일 이내에 보고하는 가변성(천식) 또는 만성 기류 제한(COPD) 환자 100명을 식별하는 것입니다. 임상적, 생리학적, 염증성, 미생물학적 및 면역학적 파라미터는 제시일(0일), 7일, 14일 및 6 내지 8주에 평가될 것이다. 6주에서 8주 사이에 수집된 정보는 환자가 이 시점에서 임상적으로 안정적인 경우 기준 데이터로 사용됩니다. 시험 기간 동안 환자에게 다음 악화가 있으면 동일한 절차를 따릅니다.

이 연구는 기도 질환의 악화, 그 원인, 관련 메커니즘 및 가장 적절한 치료의 진단을 개선하는 데 필요한 문제에 대한 지식을 향상시킬 것입니다. 결과는 악화의 치료가 궁극적으로 기도 질환의 더 나은 관리로 이어지고 전반적인 치료 비용을 줄이며 환자의 삶의 질을 향상시키는 가장 적절한 측정을 기반으로 하는 미래의 무작위 통제 시험으로 이어질 수 있습니다.