소아 기도 관리의 "적시 교육" (JIT)

배경:

적절한 기도 관리는 소아 소생술 및 소아 중환자 치료에서 가장 중요한 포인트입니다. 그러나 소아 레지던트가 이 중요한 기술을 배우고 유지하는 것은 여전히 ​​어려운 일입니다. PICU의 최근 보고서에 따르면 소아과 레지던트는 초기 기관 삽관의 28%만 참여했으며 첫 번째 성공적인 기관 내관 배치 비율은 모든 기관 삽관 시도의 38%에 불과했습니다. 반복적으로 미숙한 삽관 시도는 치아 또는 후두 타박상과 같은 합병증을 유발할 수 있으며 장기간 삽관 시도는 저산소증 및 혈역학적 불안정성을 유발할 수 있습니다. 효능(첫 시도 성공률) 및 안전성(부작용으로 이어질 수 있는 관련 사건 최소화)의 운영 성능을 향상시키기 위해서는 더 나은 교육 방법이 필요합니다.

목표:

소아 기도 관리를 위한 적시 교육이 환자의 안전과 구강 기관 삽관의 작동 성능을 개선하고 PICU의 소아 레지던트에서 삽관 관련 사건을 감소시킬 수 있다는 가설을 테스트합니다. 충실도가 높은 시뮬레이션이 시뮬레이션 설정에서 훈련 효과와 환자 안전을 향상시킬 수 있다는 가설을 테스트합니다.

연구 설계:

이것은 전향적 중재 연구입니다. 18개월의 연구 기간 동안 7개의 남쪽 PICU(24개 병상)에서 당직 소아과 레지던트 2명 중 한 명이 20분간 적시 소아 기도 관리 교육을 받게 됩니다. 이 교육은 아침 라운드 전에 근무가 시작되기 전에 진행됩니다. 이 교육은 직접 후두경 검사 기술, 기관 삽관 기술, 튜브 배치 확인 및 관련 이벤트 인식을 다룹니다. 이 교육은 고충실도 시뮬레이션 기능을 사용하거나 사용하지 않고 수행됩니다. SimBaby(노르웨이 Laerdal)를 사용합니다. 과제는 무작위로 배정됩니다. 구강 기관 삽관의 임상 데이터는 NEAR-4 KIDS 등록을 통해 수집됩니다. 주요 결과는 표준 교육 그룹(7 East PICU)과 비교하여 과잉 교육 그룹(7 South PICU)의 레지던트에 의한 첫 번째 시도 성공률의 변화입니다. 2차 결과는 구강 기관 삽관 시도에 대한 레지던트 참여율, 레지던트의 성공적인 삽관 전 삽관 시도 횟수 및 삽관 관련 이벤트 수입니다. 훈련 중 녹화된 성능을 HFMEA(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis)로 분석하여 충실도가 높은 시뮬레이션 훈련 그룹과 저충실도 시뮬레이션 훈련 그룹을 비교합니다. HFMEA에서 개발한 평가 시스템은 경험이 있는 삽관 장치와 경험이 없는 삽관 장치의 성능에 의해 검증됩니다. 또한, 두 PICU에서 실제 구강 기관 삽관 팀 성능은 연구 보조원에 의해 규모로 평가됩니다. 실제 PICU 삽관 참가자의 인구 통계 및 교육 데이터가 수집됩니다. 환자 식별 정보는 수집되지 않습니다. 이 데이터는 암호로 보호된 연구용 컴퓨터에도 보관됩니다.