"Just-In-Time Training" lasten hengitysteiden hallinnassa (JIT)

Tausta:

Asianmukainen hengitysteiden hoito on kriittisin kohta lasten elvytyksessä ja lasten tehohoidossa. Tämän tärkeän taidon oppiminen ja säilyttäminen on kuitenkin edelleen haaste lapsille. Äskettäinen PICU:n raportti osoitti, että lapsipotilaat osallistuivat vain 28 %:iin alkuperäisestä orotrakeaalisen intubaatiosta, ja ensimmäisen onnistuneen endotrakeaalisen putken sijoituksen osuus oli vain 38 % kaikista orotrakeaalisista intubaatioyrityksistä. Toistuvat huonosti koulutetut intubaatioyritykset voivat liittyä komplikaatioihin, kuten hampaiden tai kurkunpään ruhjeisiin, ja pitkittynyt intubaatioyritys voi liittyä hypoksiaan ja hemodynaamiseen epävakauteen. Parempi koulutusmenetelmä on perusteltu, jotta voidaan parantaa toiminnallista suorituskykyä tehokkuuden (ensimmäisen yrityksen onnistumisprosentti) ja turvallisuuden (minimoimalla niihin liittyvät tapahtumat, jotka voivat johtaa haitallisiin tapahtumiin) suhteen.

Tavoitteet:

Testaa hypoteesia, että juuri oikeaan aikaan koulutettu lasten hengitysteiden hoito voi parantaa potilasturvallisuutta ja orotrakeaalisen intuboinnin suorituskykyä ja vähentää intubaatioon liittyviä tapahtumia PICU:n lapsipotilailla. Testaa hypoteesia, että korkean tarkkuuden simulointi voi parantaa harjoittelun tehokkuutta ja potilasturvallisuutta simulointiasetuksissa.

Opintosuunnitelma:

Tämä on prospektiivinen interventiotutkimus. Kahdeksantoista kuukauden tutkimusjakson aikana yksi kahdesta päivystävästä lastenlääkäriasukkaista 7 eteläisen PICU:n (24 vuodepaikkaa) saa 20 minuuttia juuri-in-time lasten hengitysteiden hoitokoulutusta. Tämä koulutus tapahtuu ennen heidän vuoronsa alkamista ennen aamukierrosta. Tämä koulutus kattaa suoran laryngoskopiatekniikan, orotrakeaalisen intubaatiotekniikan, putken sijoituksen vahvistamisen ja siihen liittyvien tapahtumien tunnistamisen. Tämä koulutus suoritetaan korkean tarkkuuden simulointitoiminnolla tai ilman sitä. Käytämme SimBabya (Laerdal, Norja). Tehtävä satunnaistetaan. Orotrakeaalisen intuboinnin kliiniset tiedot kerätään NEAR-4 KIDS -rekisterin kautta. Ensisijainen tulos on muutos ylikoulutetun ryhmän (7 South PICU) asukkaiden ensimmäisen yrityksen onnistumisprosentissa verrattuna tavalliseen harjoitusryhmään (7 East PICU). Toissijainen tulos on asukkaiden osallistumisprosentti orotrakeaaliseen intubaatioyritykseen, intubaatioyritysten lukumäärä ennen onnistunutta intubaatiota ja intubaatioon liittyvien tapahtumien määrä. Videonauhoitettu suorituskyky koulutuksen aikana analysoidaan Healthcare Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) -ohjelmalla, ja sitä verrataan korkealaatuisen simulaation harjoitusryhmän ja matalan tarkkuuden simulaatioharjoitusryhmän välillä. HFMEA:n kehittämä arviointijärjestelmä validoidaan kokeneiden ja kokemattomien intubaattorien avulla. Lisäksi tutkimusassistentti arvioi mittakaavassa todellisen orotrakeaalisen intubaatioryhmän suorituskyvyn molemmissa PICU:issa. Todellisiin PICU-intubaatioihin osallistuneiden demografiset ja koulutustiedot kerätään. Potilaan tunnistetietoja ei kerätä. Nämä tiedot säilytetään myös salasanalla suojatussa tutkimustietokoneessa.