„Szkolenie na czas” w zakresie zarządzania drogami oddechowymi u dzieci (JIT)

Tło:

Właściwe udrożnienie dróg oddechowych jest najważniejszym punktem resuscytacji pediatrycznej i intensywnej opieki pediatrycznej. Pozostaje jednak wyzwaniem dla rezydentów pediatrii, aby nauczyć się i zachować tę kluczową umiejętność. Niedawny raport z naszego OIOM-u wykazał, że rezydenci pediatryczni uczestniczyli tylko w 28% początkowej intubacji ustno-tchawiczej, a wskaźnik pierwszego udanego umieszczenia rurki dotchawiczej wynosił tylko 38% wszystkich prób intubacji ustno-tchawiczej. Powtarzające się próby intubacji wykonywane przez osoby o niskich umiejętnościach mogą wiązać się z powikłaniami, takimi jak stłuczenie zębów lub krtani, a przedłużające się próby intubacji mogą wiązać się z niedotlenieniem i niestabilnością hemodynamiczną. W celu poprawy wydajności operacyjnej w zakresie skuteczności (wskaźnik powodzenia pierwszej próby) i bezpieczeństwa (minimalizacja zdarzeń towarzyszących, które mogą potencjalnie prowadzić do zdarzeń niepożądanych), uzasadniona jest lepsza metoda szkolenia.

Cele:

Aby przetestować hipotezę, że szkolenie just-in-time w zakresie udrażniania dróg oddechowych u dzieci może poprawić bezpieczeństwo pacjenta i wydajność operacyjną intubacji ustno-tchawiczej oraz zmniejszyć liczbę zdarzeń związanych z intubacją u rezydentów pediatrycznych na OIOM-ie. Aby przetestować hipotezę, że symulacja o wysokiej wierności może zwiększyć skuteczność treningu i bezpieczeństwo pacjenta w warunkach symulacji.

Projekt badania:

Jest to prospektywne badanie interwencyjne. Podczas osiemnastomiesięcznego okresu studiów jeden z dwóch dyżurujących pediatrów rezydentów z 7 południowego OIOM-u (24 łóżka) przejdzie 20-minutowe szkolenie w zakresie udrażniania dróg oddechowych u dzieci. To szkolenie odbędzie się przed rozpoczęciem zmiany przed poranną rundą. Szkolenie obejmie technikę laryngoskopii bezpośredniej, technikę intubacji ustno-tchawiczej, potwierdzanie położenia rurki i rozpoznawanie zdarzeń towarzyszących. To szkolenie zostanie przeprowadzone z funkcją symulacji wysokiej wierności lub bez niej. Wykorzystamy SimBaby (Laerdal, Norwegia). Przydział będzie losowy. Dane kliniczne dotyczące intubacji ustno-tchawiczej gromadzone są w rejestrze NEAR-4 KIDS. Podstawowym rezultatem jest zmiana wskaźnika powodzenia pierwszej próby przez pensjonariuszy w grupie przetrenowanej (7 OIOM Południowy) w porównaniu do standardowej grupy ćwiczącej (7 OIOM Wschodni). Drugorzędnym wynikiem jest udział rezydentów w próbie intubacji ustno-tchawiczej, liczba prób intubacji przed pomyślną intubacją przez pensjonariuszy oraz liczba zdarzeń związanych z intubacją. Nagrane na wideo wyniki podczas szkolenia są analizowane za pomocą analizy trybu i skutków awarii w opiece zdrowotnej (HFMEA) i będą porównywane między grupą trenującą symulację o wysokiej wierności i grupą trenującą symulację o niskiej wierności. System oceny opracowany przez HFMEA zostanie zweryfikowany przez działanie doświadczonych i niedoświadczonych intubatorów. Ponadto rzeczywista wydajność zespołu intubacji ustno-tchawiczej w obu OIOM-ach zostanie oceniona w skali przez asystenta badawczego. Zbierane będą dane demograficzne i szkoleniowe uczestników rzeczywistych intubacji OIOM. Żadne informacje umożliwiające identyfikację pacjenta nie będą gromadzone. Dane te będą również przechowywane na chronionym hasłem komputerze badawczym.