"Just-In-Time Training" i Pediatric Airway Management (JIT)

Baggrund:

Passende luftvejsbehandling er det mest kritiske punkt i pædiatrisk genoplivning og pædiatrisk kritisk pleje. Det er dog fortsat en udfordring for pædiatriske beboere at lære og bevare denne kritiske færdighed. Nylige rapporter fra vores PICU viste, at pædiatriske beboere kun deltog i 28% af den indledende orotracheal intubation, og frekvensen af ​​den første vellykkede endotracheal tubeplacering var kun 38% af alle orotracheal intubationsforsøg. Gentagne, dårligt kvalificerede intubationsforsøg kan være forbundet med komplikationer såsom dental eller larynxkontusion, og langvarigt intubationsforsøg kan være forbundet med hypoxi og hæmodynamisk ustabilitet. For at forbedre den operationelle ydeevne med hensyn til effektivitet (succesrate ved første forsøg) og sikkerhed (minimere de tilknyttede hændelser, som potentielt kan føre til uønskede hændelser), er en bedre træningsmetode berettiget.

Mål:

At teste hypotesen om, at just-in-time træning til pædiatrisk luftvejsbehandling kan forbedre patientsikkerheden og den operationelle ydeevne af orotracheal intubation og reducere intubationsrelaterede hændelser hos pædiatriske beboere i PICU. For at teste hypotesen om, at high fidelity-simulering kan forbedre træningseffektiviteten og patientsikkerheden i simuleringsindstillinger.

Studere design:

Dette er en prospektiv interventionsundersøgelse. I løbet af de atten måneders studieperiode vil en af ​​to pædiatriske beboere fra 7 sydlige PICU (24 senge) modtage 20 minutters just-in-time træning i pædiatrisk luftvejshåndtering. Denne træning finder sted før deres vagt starter før morgenrunden. Denne træning vil dække direkte laryngoskopiteknik, orotracheal intubationsteknik, bekræftelse af sondeplaceringen og genkendelse af associerede hændelser. Denne træning vil blive udført med eller uden high fidelity simuleringsfunktion. Vi vil bruge SimBaby (Laerdal, Norge). Opgaven vil blive randomiseret. De kliniske data om orotracheal intubation indsamles gennem NEAR-4 KIDS-registret. Det primære resultat er en ændring i et første forsøgs succesrate af beboerne i en overtrænet gruppe (7 sydlige PICU) sammenlignet med standardtræningsgruppe (7 østlige PICU). Det sekundære resultat er antallet af beboers deltagelse i orotracheal intubationsforsøg, antallet af intubationsforsøg før vellykket intubation af beboerne og antallet af intubationsrelaterede hændelser. Den videooptagede præstation under træningen analyseres med Healthcare Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) og vil blive sammenlignet mellem high fidelity simulationstræningsgruppe og low fidelity simulationstræningsgruppe. Evalueringssystemet udviklet af HFMEA vil blive valideret af en præstation af erfarne og ikke-erfarne intubatorer. Ydermere vil den reelle orotracheale intubationsteams præstation i begge PICU'er blive evalueret med skala af en forskningsassistent. Demografiske data og træningsdata for deltagere i ægte PICU-intubationer vil blive indsamlet. Der vil ikke blive indsamlet patientidentificerbare oplysninger. Disse data vil også blive opbevaret på en adgangskodebeskyttet forskningscomputer.