좌측 결장암 폐쇄에서 복강경 내접근법 대 기존 개복 수술: RCT

소개:

1991년에 처음 보고된 복강경 보조 결장절제술은 전 세계적으로 점차 시행되고 있습니다. 복강경 보조 결장절제술이 개방형 수술과 비교할 때 더 유리한 단기 결과, 더 나은 미용 및 더 나은 환자 만족도와 관련이 있음을 시사하는 풍부한 증거가 문헌에 존재합니다. 또한 대규모 무작위 시험의 최근 보고서는 세계 여러 지역에서 흔한 악성 질환인 대장암 치료에 이 최소 침습 기술을 사용하는 것을 지지합니다. 그러나 대장암 환자의 약 8-29%는 급성 대장 폐쇄로 나타나며, 이는 팽창된 장에 대한 노출 부족과 잠재적인 손상 위험으로 인해 복강경 수술에 대한 금기 사항으로 간주되는 상태입니다. 따라서 대부분의 악성 대장 폐쇄는 폐쇄를 완화하고 종양을 절제하기 위해 응급 개복 수술을 필요로 하며, 많은 환자, 특히 폐쇄된 좌측 대장암 환자는 건강에 악영향을 미칠 수 있는 일시적 또는 영구적 장루로 끝납니다. -관련된 삶의 질.

SEMS(Self-expanding metal stents)는 1991년 Dohmoto가 수술 불가능한 대장암 치료를 위한 내시경적 완화 대안으로 처음 기술했습니다. 3년 후, Tejero et al. 결장 폐쇄가 있는 2명의 환자에서 SEMS를 수술의 '다리'로 사용한 예비 보고서를 발표했습니다 13. 그 이후로 다수의 간행물과 체계적 검토를 통해 관내 스텐트 삽입술이 좌측 결장의 급성 악성 폐색에 대한 표준 외과적 관리에 대한 상대적으로 간단하고 안전한 대안으로 응급 수술이나 결장루의 필요성을 제거한다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 SEMS에 의한 일시적인 내시경적 장 감압술이 악성 좌측 결장 폐쇄 환자가 복강경 절제술(내복강경 접근법)을 성공적으로 받을 수 있는지 여부는 이전에 자세히 연구된 적이 없습니다. 따라서 우리는 좌측 결장암을 폐쇄하는 환자에서 이 복강경 내시경 접근법의 결과를 연구하기 위해 현재 시험을 수행했습니다.

환자 및 방법:

이 연구는 응급 개복 수술을 받는 환자를 대조군으로 삼아 폐쇄성 좌측 결장암 환자에 대한 복강경 내접근법의 결과를 평가하기 위해 고안된 무작위 통제 시험이다. 폐쇄성 좌측 결장암이 있는 환자만 연구했는데, 이는 이 조건에서 기공 생성 발생률이 높다고 보고되었고10,11 환자의 동종 그룹이 보장되어 두 가지 다른 접근법의 비교를 용이하게 할 수 있기 때문입니다. 복강경 절제술의 경우 2명의 집도의(C.C.C. 및 M.K.W.L.)와 1명의 카메라 어시스턴트로 구성된 단일 수술 팀이 전신 마취 상태에서 환자를 대상으로 모든 수술을 수행했습니다. 이 연구는 병원 윤리 위원회의 승인을 받았으며 상업적 자금이나 후원을 받지 않았습니다.