3기 또는 4기 폐암, 췌장암, 난소암 또는 대장암 환자 및 간병인의 질병 관리 프로그램 또는 일반적인 치료

목표:

• 3기 또는 4기 폐 췌장암, 난소암 또는 대장암 환자에서 현재 질병 관리 프로그램(DMP)의 확장 효과를 조사합니다.
• DMP에 참여한 환자와 평소 받는 환자 사이에 자원 사용(생후 30일 동안의 화학요법 치료 횟수, 응급실 방문 횟수, 호스피스 및 입원 일수)에 차이가 있는지 확인하기 위해 케어.
• 일반적인 치료를 받는 환자와 비교하여 DMP에 참여한 환자 사이에서 환자 결과(건강 관련 삶의 질, 영적 웰빙, 치료 만족도)에 차이가 있는지 확인합니다.
• DMP에 참여한 환자의 간병인이 평소 치료를 받는 환자와 간병인 결과(기분 상태, 치료에 대한 만족도, 임종 치료에 대한 만족도, 간병 부담)에 차이가 있는지 확인합니다.
• 인구 통계학적, 임상적, 조직적 공변량의 영향을 통제한 후에도 환자와 간병인 결과의 차이가 남아 있는지 확인합니다.
• 협력 및 문제 해결의 개선을 통해 달성된 환자 및 간병인 결과의 차이 정도를 결정합니다.

개요: 환자는 현재 지원 치료의 유형에 따라 계층화됩니다(일반적인 치료 대 포괄적인 질병 관리 프로그램[DMP]).

• 일반적인 치료(대조군): 환자는 핵심 암 팀이 결정한 대로 일반적인 치료를 받습니다.
• DMP(실험 그룹): 환자는 질병과 관련된 특정 영역에 대해 체계적인 접근 방식을 거치며, 환자와 간병인의 관리를 돕기 위해 여러 전문 분야의 제공자 팀이 결정한 지원 치료 및 증상 관리에 중점을 둡니다.

환자와 간병인은 기준선, 3, 9, 15개월에 면담합니다. 호스피스/완화의료 치료로 전환하는 환자는 전환 시와 전환 후 3주 후에 추가 설문지를 작성합니다. 연구 중에 환자가 사망한 경우, 간병인은 사망 후 2개월에 면담합니다.

환자 자원 사용 데이터는 환자가 연구에 참여하고 월간 병원 및 임상 차트 검토가 끝날 때 병원 또는 클리닉 차트의 청구 데이터를 통해 수집됩니다. 병원 방문, 화학 요법 사용 및 호스피스 일도 환자 자원 사용으로 측정됩니다.

의료팀 구성원은 환자와의 접촉 시간을 측정하기 위해 매주 인터뷰를 합니다. 팀원은 최대 37개월 동안 4개월마다 팀 문제 해결 및 팀 협업 도구를 받습니다. 주요 구성원(간호사 관리자 및 의사 임상 책임자)도 4개월마다 인터뷰합니다.