Programa de gerenciamento de doenças ou cuidados habituais em pacientes com câncer de pulmão em estágio III ou estágio IV, câncer de pâncreas, câncer de ovário ou câncer colorretal e seus cuidadores

OBJETIVOS:

• Examinar os efeitos da expansão do atual programa de gerenciamento de doenças (DMP) em pacientes com câncer pulmonar, pancreático, ovariano ou colorretal em estágio III ou IV.
• Determinar se há diferença no uso de recursos (número de tratamentos quimioterápicos nos últimos 30 dias de vida, número de atendimentos de emergência, número de dias de cuidados paliativos e hospitalização) entre os pacientes que participaram de um DMP em comparação com aqueles que receberam Cuidado.
• Determinar se há diferença nos resultados dos pacientes (qualidade de vida relacionada à saúde, bem-estar espiritual, satisfação com o atendimento) entre os pacientes que participaram de um DMP em comparação com aqueles que receberam cuidados habituais.
• Determinar se há uma diferença nos resultados do cuidador (estado de humor, satisfação com o cuidado, satisfação com o cuidado no fim da vida e sobrecarga do cuidado) entre os cuidadores de pacientes que participaram de um DMP em comparação com aqueles que recebem cuidados habituais.
• Determinar se as diferenças nos resultados do paciente e do cuidador permanecem após o controle da influência de covariáveis ​​demográficas, clínicas e organizacionais.
• Determinar a extensão das diferenças nos resultados do paciente e do cuidador alcançados por meio de melhorias na colaboração e na resolução de problemas.

ESBOÇO: Os pacientes são estratificados de acordo com o tipo de tratamento de suporte atual (cuidados habituais versus programa abrangente de gerenciamento de doenças [DMP]).

• Cuidados habituais (grupo de controle): os pacientes são submetidos aos cuidados habituais conforme determinado pela equipe central de câncer.
• DMP (grupo experimental): Os pacientes passam por uma abordagem sistemática em relação a domínios específicos relacionados à sua doença, com foco em cuidados de suporte e gerenciamento de sintomas determinados por uma equipe multidisciplinar de provedores para ajudar pacientes e cuidadores a gerenciar.

Os pacientes e cuidadores são entrevistados na linha de base, 3, 9 e 15 meses. Os pacientes que se transferem para cuidados paliativos/hospícios preenchem um questionário adicional no momento da transferência e 3 semanas após a transferência. Se ocorrer a morte de um paciente durante o estudo, o cuidador é entrevistado 2 meses após a morte.

Os dados de uso de recursos do paciente são coletados por meio de dados de cobrança de prontuários hospitalares ou clínicos no final da participação do paciente no estudo e por meio de revisão mensal de prontuários clínicos e hospitalares. Visitas hospitalares, uso de quimioterapia e dias de cuidados paliativos também são medidos como uso de recursos do paciente.

Os membros da equipe de saúde são entrevistados semanalmente para medir o tempo de contato com os pacientes. Os membros da equipe recebem ferramentas de solução de problemas e colaboração em equipe a cada 4 meses por até 37 meses. Membros-chave (gerente de enfermagem e diretor clínico médico) também são entrevistados a cada 4 meses.