Betegségkezelési program vagy szokásos ellátás III. vagy IV. stádiumú tüdőrákban, hasnyálmirigyrákban, petefészekrákban vagy vastagbélrákban szenvedő betegeknél és gondozóiknál

CÉLKITŰZÉSEK:

• A jelenlegi betegségkezelési program (DMP) kiterjesztésének hatásainak vizsgálata a III. vagy IV. stádiumú tüdőpancreas-, petefészek- vagy vastagbélrákban szenvedő betegeknél.
• Annak megállapítása, hogy van-e különbség az erőforrás-felhasználásban (kemoterápiás kezelések száma az élet utolsó 30 napjában, sürgősségi látogatások száma, hospice és kórházi kezelés napjainak száma) azon betegek között, akik részt vettek DMP-ben a szokásos kezelésben részesülőkhöz képest gondoskodás.
• Annak megállapítása, hogy van-e különbség a betegek kimenetelében (egészségügyi életminőség, lelki jólét, elégedettség az ellátással) a DMP-n részt vett betegek és a szokásos ellátásban részesülők között.
• Annak megállapítása, hogy van-e különbség a gondozói eredményekben (hangulati állapot, elégedettség az ellátással, elégedettség az életvégi ellátással és az ellátás terhe) a DMP-ben részt vevő betegek gondozói között a szokásos ellátásban részesülőkhöz képest.
• Annak meghatározása, hogy a demográfiai, klinikai és szervezeti kovariánsok hatásának ellenőrzése után megmaradnak-e különbségek a betegek és a gondozók eredményei között.
• Az együttműködés és a problémamegoldás fejlesztése révén elért eltérések mértékének meghatározása a betegek és a gondozók eredményei között.

VÁZLAT: A betegeket az aktuális szupportív ellátás típusa szerint osztályozzák (szokásos ellátás vs átfogó betegségkezelési program [DMP]).

• Szokásos ellátás (kontrollcsoport): A betegek a rák fő csoportja által meghatározott szokásos ellátáson esnek át.
• DMP (kísérleti csoport): A betegek szisztematikus megközelítésen mennek keresztül a betegségükkel kapcsolatos bizonyos területeket illetően, a támogató ellátásra és a tünetkezelésre összpontosítva, amelyet a szolgáltatók multidiszciplináris csapata határoz meg, hogy segítse a betegeket és a gondozókat a kezelésben.

A betegeket és a gondozókat a kiinduláskor, 3, 9 és 15 hónap múlva kérdezik meg. A hospice/palliatív ellátásra áthelyezett betegek az áthelyezéskor és az áthelyezés után 3 héttel egy további kérdőívet töltenek ki. Ha a vizsgálat során a beteg halála következik be, a gondozót a halál után 2 hónappal meghallgatják.

A betegek erőforrás-felhasználási adatait a kórházi vagy klinikai diagramok számlázási adatai alapján gyűjtik össze a beteg vizsgálatban való részvételének végén, valamint havi kórházi és klinikai diagramok áttekintésével. A kórházi látogatásokat, a kemoterápiás kezelést és a hospice-napokat is a betegek erőforrás-felhasználásaként mérik.

Az egészségügyi csapat tagjaival hetente interjút készítenek a betegekkel való érintkezési idő mérése céljából. A csapattagok 4 havonta kapnak csapatproblémamegoldó és csapat-együttműködési eszközöket, legfeljebb 37 hónapig. A kulcsfontosságú tagokat (ápolóvezető és orvos klinikai igazgató) szintén 4 havonta megkérdezik.