Programa de control de enfermedades o atención habitual en pacientes con cáncer de pulmón, cáncer de páncreas, cáncer de ovario o cáncer colorrectal en estadio III o estadio IV, y sus cuidadores

OBJETIVOS:

• Examinar los efectos de la expansión del programa actual de manejo de enfermedades (DMP, por sus siglas en inglés) en pacientes con cáncer de pulmón, páncreas, ovario o colorrectal en estadio III o IV.
• Determinar si existe una diferencia en el uso de recursos (número de tratamientos de quimioterapia en los últimos 30 días de vida, número de visitas a la sala de emergencias, número de días de cuidados paliativos y hospitalización) entre los pacientes que han participado en un DMP en comparación con los que reciben tratamiento habitual. cuidado.
• Determinar si existe una diferencia en los resultados de los pacientes (calidad de vida relacionada con la salud, bienestar espiritual, satisfacción con la atención) entre los pacientes que han participado en un DMP en comparación con los que reciben la atención habitual.
• Determinar si hay una diferencia en los resultados de los cuidadores (estado de ánimo, satisfacción con la atención, satisfacción con la atención al final de la vida y carga de la atención) entre los cuidadores de pacientes que han participado en un DMP en comparación con los que reciben la atención habitual.
• Determinar si las diferencias en los resultados del paciente y del cuidador se mantienen después de controlar la influencia de las covariables demográficas, clínicas y organizacionales.
• Determinar el alcance de las diferencias en los resultados de pacientes y cuidadores logrados mediante mejoras en la colaboración y resolución de problemas.

ESQUEMA: Los pacientes se estratifican según el tipo de atención de apoyo actual (atención habitual versus programa integral de manejo de enfermedades [DMP]).

• Atención habitual (grupo de control): los pacientes reciben la atención habitual según lo determine el equipo central de cáncer.
• DMP (grupo experimental): los pacientes se someten a un enfoque sistemático con respecto a dominios específicos relacionados con su enfermedad, centrándose en la atención de apoyo y el manejo de los síntomas determinados por un equipo multidisciplinario de proveedores para ayudar a los pacientes y cuidadores a manejar.

Los pacientes y cuidadores son entrevistados al inicio, 3, 9 y 15 meses. Los pacientes que se transfieren al tratamiento de cuidados paliativos/hospicio completan un cuestionario adicional en el momento de la transferencia y 3 semanas después de la transferencia. Si ocurre la muerte de un paciente durante el estudio, se entrevista al cuidador 2 meses después de la muerte.

Los datos de uso de recursos del paciente se recopilan a través de los datos de facturación de las historias clínicas o del hospital al final de la participación del paciente en el estudio y mediante la revisión mensual de las historias clínicas y del hospital. Las visitas al hospital, el uso de quimioterapia y los días de hospicio también se miden como uso de recursos del paciente.

Los miembros del equipo de atención médica son entrevistados semanalmente para medir el tiempo de contacto con los pacientes. Los miembros del equipo reciben herramientas de resolución de problemas y colaboración en equipo cada 4 meses hasta por 37 meses. Los miembros clave (gerente de enfermería y director clínico médico) también son entrevistados cada 4 meses.