Krankheitsmanagementprogramm oder übliche Pflege bei Patienten mit Lungenkrebs im Stadium III oder IV, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Eierstockkrebs oder Darmkrebs und ihren Betreuern

ZIELE:

• Untersuchung der Auswirkungen der Ausweitung des aktuellen Disease-Management-Programms (DMP) bei Patienten mit Lungen-, Bauchspeicheldrüsen-, Eierstock- oder Darmkrebs im Stadium III oder IV.
• Es sollte festgestellt werden, ob es einen Unterschied im Ressourcenverbrauch (Anzahl der Chemotherapie-Behandlungen in den letzten 30 Lebenstagen, Anzahl der Besuche in der Notaufnahme, Anzahl der Hospiz- und Krankenhaustage) zwischen Patienten, die an einem DMP teilgenommen haben, im Vergleich zu denen, die die übliche Behandlung erhalten, gibt Pflege.
• Es sollte festgestellt werden, ob es einen Unterschied in den Patientenergebnissen (gesundheitsbezogene Lebensqualität, spirituelles Wohlbefinden, Zufriedenheit mit der Pflege) zwischen Patienten, die an einem DMP teilgenommen haben, und denen gibt, die die übliche Pflege erhalten.
• Es sollte festgestellt werden, ob zwischen den Pflegekräften von Patienten, die an einem DMP teilgenommen haben, im Vergleich zu denen, die die übliche Pflege erhalten, ein Unterschied in den Pflegeergebnissen (Stimmungszustand, Zufriedenheit mit der Pflege, Zufriedenheit mit der Sterbebegleitung und Belastung durch die Pflege) besteht.
• Um festzustellen, ob Unterschiede in den Patienten- und Pflegeergebnissen bestehen bleiben, nachdem der Einfluss demografischer, klinischer und organisatorischer Kovariaten berücksichtigt wurde.
• Ermittlung des Ausmaßes der Unterschiede in den Patienten- und Pflegeergebnissen, die durch Verbesserungen in der Zusammenarbeit und Problemlösung erzielt werden.

GLIEDERUNG: Die Patienten werden nach der Art der aktuellen unterstützenden Pflege geschichtet (normale Pflege vs. umfassendes Krankheitsmanagementprogramm [DMP]).

• Übliche Pflege (Kontrollgruppe): Die Patienten werden wie vom Kernkrebsteam festgelegt der üblichen Pflege unterzogen.
• DMP (Versuchsgruppe): Patienten durchlaufen einen systematischen Ansatz in Bezug auf spezifische Bereiche im Zusammenhang mit ihrer Krankheit, wobei der Schwerpunkt auf unterstützender Pflege und Symptommanagement liegt, die von einem multidisziplinären Team von Anbietern festgelegt werden, um Patienten und Pflegekräften bei der Bewältigung zu helfen.

Patienten und Betreuer werden zu Studienbeginn, nach 3, 9 und 15 Monaten befragt. Patienten, die in eine Hospiz-/Palliativbehandlung wechseln, füllen zum Zeitpunkt der Verlegung und 3 Wochen nach der Verlegung einen zusätzlichen Fragebogen aus. Wenn ein Patient während der Studie verstirbt, wird die Pflegekraft zwei Monate nach dem Tod befragt.

Daten zur Ressourcennutzung von Patienten werden über Abrechnungsdaten aus Krankenhaus- oder Klinikakten am Ende der Teilnahme des Patienten an der Studie und über eine monatliche Überprüfung der Krankenhaus- und Klinikakten erfasst. Krankenhausbesuche, Chemotherapie-Inanspruchnahme und Hospiztage werden ebenfalls als Patientenressourcenverbrauch gemessen.

Die Mitglieder des Gesundheitsteams werden wöchentlich befragt, um die Kontaktzeit mit den Patienten zu messen. Teammitglieder erhalten bis zu 37 Monate lang alle vier Monate Tools zur Teamproblemlösung und Teamzusammenarbeit. Wichtige Mitglieder (Pflegemanager und klinischer Direktor des Arztes) werden ebenfalls alle vier Monate interviewt.