Programma di gestione della malattia o cure abituali nei pazienti con carcinoma polmonare in stadio III o IV, carcinoma pancreatico, carcinoma ovarico o carcinoma colorettale e i loro caregiver

OBIETTIVI:

• Per esaminare gli effetti dell'espansione dell'attuale programma di gestione della malattia (DMP) in pazienti con carcinoma polmonare pancreatico, ovarico o colorettale in stadio III o IV.
• Per determinare se vi è una differenza nell'uso delle risorse (numero di trattamenti chemioterapici negli ultimi 30 giorni di vita, numero di visite al pronto soccorso, numero di giorni di hospice e di ricovero) tra i pazienti che hanno partecipato a un DMP rispetto a quelli che ricevono il solito cura.
• Determinare se vi è una differenza nei risultati dei pazienti (qualità della vita correlata alla salute, benessere spirituale, soddisfazione per le cure) tra i pazienti che hanno partecipato a un DMP rispetto a quelli che ricevono cure abituali.
• Determinare se vi è una differenza nei risultati del caregiver (stato dell'umore, soddisfazione per l'assistenza, soddisfazione per l'assistenza di fine vita e onere dell'assistenza) tra i caregiver dei pazienti che hanno partecipato a un DMP rispetto a quelli che ricevono cure abituali.
• Per determinare se le differenze nei risultati del paziente e del caregiver permangono dopo aver controllato l'influenza delle covariate demografiche, cliniche e organizzative.
• Determinare l'entità delle differenze nei risultati del paziente e del caregiver raggiunti attraverso miglioramenti nella collaborazione e nella risoluzione dei problemi.

SCHEMA: I pazienti sono stratificati in base al tipo di terapia di supporto corrente (cure abituali vs programma completo di gestione della malattia [DMP]).

• Cure abituali (gruppo di controllo): i pazienti sono sottoposti a cure abituali come determinato dal core team oncologico.
• DMP (gruppo sperimentale): i pazienti vengono sottoposti a un approccio sistematico riguardante domini specifici correlati alla loro malattia, concentrandosi su cure di supporto e gestione dei sintomi determinati da un team multidisciplinare di fornitori per aiutare i pazienti e gli operatori sanitari a gestire.

I pazienti e gli operatori sanitari vengono intervistati al basale, 3, 9 e 15 mesi. I pazienti che si trasferiscono in hospice/cure palliative completano un questionario aggiuntivo al momento del trasferimento e 3 settimane dopo il trasferimento. Se durante lo studio si verifica la morte di un paziente, il caregiver viene intervistato a 2 mesi dopo la morte.

I dati sull'utilizzo delle risorse del paziente vengono raccolti tramite i dati di fatturazione dalle cartelle ospedaliere o cliniche al termine della partecipazione del paziente allo studio e tramite la revisione mensile delle cartelle cliniche e ospedaliere. Anche le visite ospedaliere, l'uso della chemioterapia e i giorni di hospice sono misurati come uso delle risorse del paziente.

I membri del team sanitario vengono intervistati settimanalmente per misurare il tempo di contatto con i pazienti. I membri del team ricevono strumenti per la risoluzione dei problemi e la collaborazione del team ogni 4 mesi per un massimo di 37 mesi. Anche i membri chiave (responsabile infermieristico e direttore clinico medico) vengono intervistati ogni 4 mesi.