Sygdomsbehandlingsprogram eller sædvanlig pleje hos patienter med lungekræft i trin III eller trin IV, kræft i bugspytkirtlen, kræft i æggestokkene eller tyktarmskræft og deres plejere

MÅL:

• At undersøge virkningerne af udvidelsen af ​​det nuværende sygdomshåndteringsprogram (DMP) hos patienter med stadium III eller IV lungekræft i bugspytkirtlen, æggestokkene eller kolorektal cancer.
• At afgøre, om der er forskel i ressourceforbrug (antal kemoterapibehandlinger i de sidste 30 dage af livet, antal skadestuebesøg, antal dage på hospice og hospitalsindlæggelse) blandt patienter, der har deltaget i en DMP sammenlignet med dem, der får sædvanligt omsorg.
• At afgøre, om der er forskel i patientresultater (sundhedsrelateret livskvalitet, åndeligt velvære, tilfredshed med pleje) blandt patienter, der har deltaget i en DMP sammenlignet med dem, der modtager sædvanlig pleje.
• For at afgøre, om der er forskel i plejepersonalets resultater (humørtilstand, tilfredshed med pleje, tilfredshed med pleje i livets afslutning og plejebyrde) blandt plejere til patienter, der har deltaget i en DMP, sammenlignet med dem, der modtager sædvanlig pleje.
• At bestemme, om forskelle i patient- og plejepersonalets resultater forbliver efter kontrol for indflydelsen af ​​demografiske, kliniske og organisatoriske kovariater.
• At bestemme omfanget af forskelle i patient- og pårørenderesultater opnået gennem forbedringer i samarbejde og problemløsning.

OVERSIGT: Patienterne er stratificeret efter type af nuværende støttende behandling (sædvanlig pleje versus omfattende sygdomshåndteringsprogram [DMP]).

• Sædvanlig pleje (kontrolgruppe): Patienter gennemgår sædvanlig pleje som bestemt af det centrale cancerteam.
• DMP (eksperimentel gruppe): Patienter gennemgår en systematisk tilgang med hensyn til specifikke domæner relateret til deres sygdom, med fokus på understøttende pleje og symptomhåndtering bestemt af et tværfagligt team af udbydere for at hjælpe patienter og plejere med at klare sig.

Patienter og pårørende interviewes ved baseline, 3, 9 og 15 måneder. Patienter, der overgår til hospice/palliativ behandling, udfylder et ekstra spørgeskema ved overflytning og 3 uger efter overflytning. Hvis der sker et patientdødsfald under undersøgelsen, interviewes plejepersonalet 2 måneder efter dødsfaldet.

Data om patientressourceforbrug indsamles via faktureringsdata fra hospitals- eller klinikdiagrammer ved afslutningen af ​​patientens deltagelse i undersøgelsen og via månedlig hospitals- og klinisk diagramgennemgang. Hospitalsbesøg, kemoterapibrug og hospicedage måles også som patientens ressourceforbrug.

Medlemmer af sundhedsteamet interviewes ugentligt for at måle kontakttiden med patienterne. Teammedlemmer modtager teamproblemløsning og teamsamarbejdsværktøjer hver 4. måned i op til 37 måneder. Nøglemedlemmer (sygeplejerskeleder og læge klinisk leder) interviewes også hver 4. måned.